大病醫(yī)保怎么報銷

來源：查字典理財網(wǎng)  發(fā)布時間： 2017-04-20

  今天的大病醫(yī)保新政策將大病醫(yī)保報銷范圍進一步擴大，大病醫(yī)保要怎么報銷呢，大病醫(yī)保報銷流程是如何的呢?以下是小編為大家整理推薦關于大病醫(yī)保報銷流程分析以及相關知識，希望對大家有所幫助。

  大病醫(yī)保報銷流程

  1.大病醫(yī)保報銷所需材料

  (1) 參保人身份證;

  (2) 參保人醫(yī)保證或醫(yī)保卡;

  (3) 醫(yī)療費用結(jié)算清單原件及復印件。

  2.大病醫(yī)保報銷流程

  (1) 參保人員需攜帶上述材料前往當?shù)囟c醫(yī)院醫(yī)保科填寫相關表格進行初審;

  (2) 定點醫(yī)院將初審合格參保居民信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核;

  (3) 最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)組織發(fā)放大病醫(yī)保報銷款。

  大病醫(yī)保報銷年限

  惡性腫瘤的首次確診或復發(fā)之日起最多兩年，其中惡性腫瘤中草藥治療可享受5年。

  大病醫(yī)保新政策變化

  對比往年，2016年大病醫(yī)保新政策有哪些變化呢?其變化主要體現(xiàn)在以下幾方面：

  1. 降低起付標準：起付標準由2萬元降低到1.8萬元。

  2. 提高報銷比例：其中參加一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生支付比例由60% 提高到65%;參加二檔繳費的成年居民支付比例由50% 提高到55%。

  3. 超限補貼提高：職工醫(yī)保參保人按90%報銷;居民醫(yī)保參保人，一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生按80%報銷，二檔繳費的成年居民按70%報銷。

  4. 大額補貼提高：職工醫(yī)保參保人按75%報銷;一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生按60%報銷;二檔繳費的成年居民按50%報銷。

  5. 兒童免費接種疫苗：滿4周歲兒童免費接種第二劑次水痘疫苗。

  大病醫(yī)保報銷范圍

  1. 惡性腫瘤治療：包括惡性腫瘤化學治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、惡性腫瘤放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療以及中醫(yī)藥抗腫瘤治療。

  2. 重癥尿毒癥門診血透腹透治療。

  3. 腎移植后的抗排異治療。

  4. 精神類大病治療：精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。

  需要注意的是，以下幾種情況不在大病醫(yī)保的報銷范圍

  1. 未經(jīng)批準在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);

  2. 患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復發(fā)的;因交通事故造成傷害的(推薦購買商業(yè)意外傷害保險);

  3. 因本人違法造成傷害的;

  4. 因責任事故引起食物中毒的;

  5. 因自殺導致治療的(精神病發(fā)作除外);

  6. 因醫(yī)療事故造成傷害的;

  7. 按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應當自理的(推薦購買商業(yè)補充醫(yī)療保險)。

  大病醫(yī)保報銷比例

  1.起付線：2萬元。超過2萬元，可經(jīng)由大病醫(yī)保報銷。

  2.起付線以上，大病醫(yī)保報銷比例為：

  (1) 2萬元5萬元：大病醫(yī)保按照50%報銷;

  (2) 5萬元10萬元：大病醫(yī)保按照60%報銷;

  (3) 10萬以上的：大病醫(yī)保按照70%報銷。

  3.年度報銷封頂線：30萬。