自然災(zāi)難
自然災(zāi)難是人類依賴的自然界中所發(fā)生的異常現(xiàn)象，自然災(zāi)難對(duì)人類社會(huì)所造成的危害往往是觸目驚心的。它們之中既有地震、火山爆發(fā)、泥石流、海嘯、臺(tái)風(fēng)、洪水等突發(fā)性災(zāi)難；也有地面沉降、土地沙漠化、干旱、海岸線變化等在較長(zhǎng)時(shí)間中才能逐漸顯現(xiàn)的漸變性災(zāi)難；還有臭氧層變化、水體污染、水土流失、酸雨等人類活動(dòng)導(dǎo)致的環(huán)境災(zāi)難。
我們居住的地球似乎是一個(gè)非常穩(wěn)定、非常安全的地方。在大多數(shù)時(shí)間里，萬(wàn)事的發(fā)生似乎都在我們的預(yù)料之中。然而，一個(gè)偶爾發(fā)生的事件會(huì)提醒我們，作為構(gòu)成宇宙的數(shù)以億計(jì)的天體之一，我們的地球在某些方面又是很脆弱的。地殼會(huì)移動(dòng)和裂開，引起地震和火山爆發(fā)。惡劣的天氣，例如颶風(fēng)和洪水，會(huì)突然給我們帶來(lái)可怕的災(zāi)害。要是被來(lái)自宇宙空間的其他天體如流星和彗星撞上，地球更是不堪一擊。
在大災(zāi)難中，約一半可歸結(jié)于同地球的地質(zhì)、氣候情況有關(guān)的大自然的力量。科學(xué)家通過(guò)對(duì)過(guò)去的火山噴發(fā)或?qū)κ澜缣鞖庑螒B(tài)分析和研究院后，發(fā)現(xiàn)有些災(zāi)難本來(lái)是可以預(yù)報(bào)的，例如，中國(guó)的黃河歷史上曾周期性發(fā)生洪災(zāi)，每次都造成大量的人員傷亡。而另外一些災(zāi)難完全是突如其來(lái)的，有記錄以來(lái)最強(qiáng)的地震之一，于是811年發(fā)生在美國(guó)密蘇里州的新馬德里。面在此之前，該地區(qū)歷史上從未有過(guò)地震記載。誰(shuí)也無(wú)法預(yù)見到，一個(gè)天外飛來(lái)的龐然大物會(huì)于是908年墜落在西伯利亞的通古其卡附近，幸運(yùn)的是無(wú)人喪生。這一件件突發(fā)的災(zāi)難表明，盡管我們對(duì)居住的地球已經(jīng)了解得很多，它還是會(huì)出其不意地給我們以無(wú)情殘酷的襲擊。
自然災(zāi)害也可以由別的原因引起。歷史上的一些最大殺手就是各種各樣因無(wú)法控制而橫掃世界的疾病。當(dāng)疾病的起因和傳播途徑還未被搞清楚時(shí)，這些傳染病常常會(huì)延續(xù)數(shù)年，奪去數(shù)不清的青壯年勞動(dòng)力的生命，留下羸弱饑餓、孤苦無(wú)援的老人和兒童，進(jìn)而帶來(lái)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的動(dòng)蕩。如今，在世界上大部分地區(qū)，鼠疫和霍亂之類的傳染病已經(jīng)被消滅或被控制，但艾滋病的出現(xiàn)提醒我們，必須繼續(xù)研究開發(fā)能治愈新病的新藥。本書講述的第三類災(zāi)難是由人類的活動(dòng)引起的。除了戰(zhàn)爭(zhēng)－－在人類歷史上它奪去的生命超過(guò)任何一次自然災(zāi)難，人類本身的貪婪和愚昧所造成的災(zāi)難也是五花八門，不計(jì)其數(shù)。例如，我們對(duì)環(huán)境的破壞就已經(jīng)使得大片土地荒蕪，海洋被污染，大氣和水源有被毒化的危險(xiǎn)，稀有的動(dòng)植物則瀕臨滅絕。這種危害大都是在漫長(zhǎng)的歲月里緩慢地發(fā)生的，但偶爾的一次事故，例如1984年印度博帕爾化工廠的泄漏事故和平共處989年“埃克森.瓦爾迪茲號(hào)"油輪海上漏油事故,就使得人們立即將全部注意力集中到一件事上,那就是為了全為了全人類的利益,大家應(yīng)該更加愛護(hù)這個(gè)世界。
自然災(zāi)難是人類依賴的自然界中所發(fā)生的異常現(xiàn)象，自然災(zāi)難對(duì)人類社會(huì)所造成的危害往往是觸目驚心的。它們之中既有地震、火山爆發(fā)、泥石流、海嘯、臺(tái)風(fēng)、洪水等突發(fā)性災(zāi)難；也有地面沉降、土地沙漠化、干旱、海岸線變化等在較長(zhǎng)時(shí)間中才能逐漸顯現(xiàn)的漸變性災(zāi)難；還有臭氧層變化、水體污染、水土流失、酸雨等人類活動(dòng)導(dǎo)致的環(huán)境災(zāi)難。這些自然災(zāi)難和環(huán)境破壞之間又有著復(fù)雜的相互聯(lián)系。人類要從科學(xué)的意義上認(rèn)識(shí)這些災(zāi)害的發(fā)生、發(fā)展以及盡可能減小它們所造成的危害，已是國(guó)際社會(huì)的一個(gè)共同主題。
地球上的自然變異，包括人類活動(dòng)誘發(fā)的自然變異，無(wú)時(shí)無(wú)地不在發(fā)生，當(dāng)這種變異給人類社會(huì)帶來(lái)危害時(shí)，即構(gòu)成自然災(zāi)害。因?yàn)樗o人類的生產(chǎn)和生活帶來(lái)了不同程度的損害，包括以勞動(dòng)為媒介的人與自然之間，以及與之相關(guān)的人與人之間的關(guān)系。災(zāi)害都是消極的或破壞的作用。所以說(shuō)，自然災(zāi)害是人與自然矛盾的一種表現(xiàn)形式，具有自然和社會(huì)兩重屬性，是人類過(guò)去、現(xiàn)在、將來(lái)所面對(duì)的最嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)之一。
世界范圍內(nèi)重大的突發(fā)性自然災(zāi)害包括：旱災(zāi)、洪澇、臺(tái)風(fēng)、風(fēng)暴潮、凍害、雹災(zāi)、海嘯、地震、火山、滑坡、泥石流、森林火災(zāi)、農(nóng)林病蟲害等。
2005年4月1日 14:35 2004年印度洋大地震發(fā)生于2004年12月26日UTC時(shí)間00:58:55 ( 雅加達(dá)，曼谷當(dāng)?shù)貢r(shí)間07:58:55）。震央位于印尼蘇門答臘以北的海底。當(dāng)?shù)氐卣鹁譁y(cè)量到的強(qiáng)度為6.8級(jí)，香港、中國(guó)大陸及美國(guó)量度到的強(qiáng)度則為里氏(芮氏, 里氏地震規(guī)模) 8.5至8.7。其后香港天文臺(tái)和美國(guó)全國(guó)地震情報(bào)中心分別修正強(qiáng)度為8.9和9.0。這是自1964年阿拉斯加耶穌受難日地震來(lái)最強(qiáng)的地震，也是1900年以來(lái)強(qiáng)度第四的地震。有數(shù)萬(wàn)人在地震引發(fā)的海嘯中死亡，一些地區(qū)的海嘯高達(dá)十多米（33英尺）。
這次地震及其引發(fā)的大海嘯對(duì)東南亞及南亞地區(qū)造成巨大傷亡，遠(yuǎn)至波斯灣的阿曼、非洲東岸的索馬里及毛里求斯、留尼旺等島國(guó)。印度有大約一萬(wàn)人死亡、斯里蘭卡有超過(guò)四萬(wàn)人遇難，而印度尼西亞的總死亡人數(shù)可能多達(dá)二十萬(wàn)人，傷者可能達(dá)三萬(wàn)人之多。
2005年8月25日，“卡特里娜”颶風(fēng)襲擊美國(guó)，造成1200多人喪生，成為1928年以來(lái)對(duì)美國(guó)影響最嚴(yán)重的颶風(fēng)。10月8日，巴基斯坦控制的克什米爾地區(qū)發(fā)生里氏7．6級(jí)強(qiáng)烈地震，造成巴基斯坦7．3萬(wàn)人死亡，近13萬(wàn)人受傷，280萬(wàn)人無(wú)家可歸。據(jù)世界氣象組織12月15日公布的數(shù)據(jù)，2005年全世界干旱、洪水、颶風(fēng)等極端氣候狀況比以往更為嚴(yán)重。
自然災(zāi)難按厲害程度：
1.太陽(yáng)衰亡吞沒(méi)地球
2.黑洞撕裂吞沒(méi)地球
3.行星撞擊地球
4.地震
5.海嘯
6.火山爆發(fā)
7.臺(tái)風(fēng)颶風(fēng)風(fēng)暴
8.龍卷風(fēng)
9.雷暴閃電
冰川期也叫冰河時(shí)代，冰川學(xué)說(shuō)專家認(rèn)為，全球氣候在漫長(zhǎng)的地質(zhì)年代中曾有數(shù)次冷暖變化，冰川作用隨之重復(fù)發(fā)生。氣候寒冷時(shí)，降雪量增加，發(fā)育大規(guī)模的冰川，巨大的冰蓋掩蓋地球，稱為冰期；當(dāng)氣候變暖時(shí)，冰川大規(guī)模消退，叫做間冰期。
在5.7億到6.8億年前的先寒武紀(jì)里，我們的地球經(jīng)歷了第一紀(jì)冰川期。那次冰川大規(guī)模覆蓋了澳洲、歐洲、美洲和亞洲部分地區(qū)；在4.1億到4.7億年前，地球遭遇第二紀(jì)冰川期。此次冰川覆蓋了非洲、南美洲、歐洲、北美洲北部地區(qū)；地球經(jīng)歷的第三紀(jì)冰川期是在2.3億到3.2億年前，冰川覆蓋面積擴(kuò)大至整個(gè)南半球；著名的第四紀(jì)冰川期是從250萬(wàn)年前開始并一直持續(xù)至今，我們現(xiàn)在就生活在第四紀(jì)冰川期里。在第四紀(jì)冰川期之初，冰川覆蓋了整個(gè)北半球。第四紀(jì)冰川期之后的大冰期，自然就是第五紀(jì)冰川期了。
地球第四紀(jì)冰期在12000年前開始退卻時(shí)，氣候轉(zhuǎn)暖，冰河大量融化泛濫，海水不斷上升，吞沒(méi)了出露的大陸架和陸橋，并發(fā)生普遍的大海浸，淹沒(méi)了許多海岸和部分陸地。
地震災(zāi)害后，地面裂縫、山體坍塌,土壤中大量病原微生物被暴露，病原微生物在尸體上滋生，病原大量擴(kuò)散。次生災(zāi)害如暴雨、大風(fēng)等加劇了病原菌擴(kuò)散。此外，畜禽舍毀壞，飼養(yǎng)環(huán)境惡化，使大部分畜禽抵抗力下降，極易受到疫病的侵襲。防疫設(shè)施不健全，制約了防控工作的開展。災(zāi)后發(fā)生的動(dòng)物疫病中，對(duì)人和動(dòng)物威脅比較大的是人畜共患病傳染病，病毒類的有乙型腦炎和狂犬病等，細(xì)菌類的有豬鏈球菌、牛、羊炭疽和破傷風(fēng)等，寄生蟲類的有耕牛血吸蟲病、鉤端螺旋體病和豬囊蟲病等。
根據(jù)動(dòng)物疫病發(fā)生的特點(diǎn)以及防治環(huán)節(jié)，當(dāng)前主要應(yīng)抓好病死畜禽的處理、飼養(yǎng)場(chǎng)舍以及環(huán)境的消毒、免疫接種、畜禽及其產(chǎn)品的檢疫、疫情監(jiān)測(cè)，以及防止動(dòng)物霉變飼料中毒等工作。具體應(yīng)做好如下幾點(diǎn)：
一、及時(shí)無(wú)害化處理死亡畜禽
病死畜禽體內(nèi)帶有大量致病微生物，必須進(jìn)行無(wú)害化處理。最簡(jiǎn)單有效的處理方法是將死亡的畜禽進(jìn)行深埋，應(yīng)選擇高崗地帶，坑深應(yīng)在2米以上，尸體入坑后，灑上石灰或消毒藥水，覆以厚土。在有條件的地方，也可以焚燒。禁止販賣屠宰病死畜，確保災(zāi)后無(wú)大疫。
二、做好災(zāi)后消毒工作
災(zāi)后，要對(duì)轄區(qū)內(nèi)的養(yǎng)殖環(huán)境和畜禽圈舍進(jìn)行一次全面徹底的消毒工作，避免病原與畜禽群體的直接接觸，降低發(fā)生動(dòng)物疫病的風(fēng)險(xiǎn)。其中，消毒的重點(diǎn)地方有畜禽舍、屠宰場(chǎng)（點(diǎn)）、畜禽及其產(chǎn)品加工銷售場(chǎng)地、倉(cāng)庫(kù)、中轉(zhuǎn)場(chǎng)地、牲畜市場(chǎng)、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、飲水源、畜禽運(yùn)輸車輛等。除了清掃、沖刷、洗擦外，消毒方法有日曬、焚燒、堆積發(fā)酵等物理消毒、生物消毒和化學(xué)消毒。化學(xué)消毒方法應(yīng)用最為廣泛。
三、做好免疫工作
必須突擊做好畜禽的免疫工作。災(zāi)后，特別要加強(qiáng)豬鏈球菌病、狂犬病的免疫，對(duì)已進(jìn)行過(guò)免疫的畜禽，根據(jù)疫情調(diào)查情況，可進(jìn)行一次強(qiáng)化免疫。對(duì)可能流行炭疽的地方，牛、羊要注射無(wú)毒炭疽芽孢苗。沒(méi)有進(jìn)行豬瘟、雞新城疫免疫的畜禽要立即補(bǔ)免。對(duì)于其它畜禽傳染病，也要根據(jù)疫情動(dòng)態(tài)，做好預(yù)防接種工作。對(duì)養(yǎng)殖規(guī)模較大的養(yǎng)殖場(chǎng)要及時(shí)采集樣品進(jìn)行免疫抗體監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)抗體未達(dá)標(biāo)的畜禽群體，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)免，避免疫情的發(fā)生。
四、加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作
加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)和疫情報(bào)告的目的，在于及時(shí)準(zhǔn)確地掌握疫情動(dòng)態(tài)，以便采取防范和撲滅措施。應(yīng)安排獸醫(yī)巡回小分隊(duì)，深入基層調(diào)查了解情況。發(fā)現(xiàn)疫情要及時(shí)診斷，按程序及時(shí)上報(bào)，并組織力量撲滅。要嚴(yán)格按照《動(dòng)物防疫法》等有關(guān)規(guī)定，對(duì)疫點(diǎn)進(jìn)行封鎖，對(duì)病畜及同群畜進(jìn)行撲殺。同時(shí)，各地應(yīng)加強(qiáng)動(dòng)物疫病流行病學(xué)調(diào)查，及時(shí)掌握可能出現(xiàn)的疫情情況。
五、加強(qiáng)檢疫監(jiān)督工作
震災(zāi)使種畜禽受到很大損失，災(zāi)后農(nóng)民急需補(bǔ)欄，苗豬苗禽普遍不足，需要到外地調(diào)運(yùn)，稍有不慎就會(huì)帶進(jìn)疫病。據(jù)此，當(dāng)前檢疫工作尤為重要，這是切斷疫源傳播、防止疫病傳入和流行的關(guān)鍵。檢疫監(jiān)督工作的重點(diǎn)是把好四道關(guān)，即產(chǎn)地檢疫關(guān)、市場(chǎng)監(jiān)督檢查關(guān)、收購(gòu)?fù)涝讬z疫關(guān)和交通運(yùn)輸監(jiān)督檢查關(guān)。嚴(yán)禁無(wú)檢疫合格證、無(wú)免疫耳標(biāo)的畜禽上市，嚴(yán)禁玩忽職守或只收費(fèi)不檢疫等失職、瀆職行為的發(fā)生。對(duì)違章經(jīng)營(yíng)和調(diào)運(yùn)者要嚴(yán)肅查處，對(duì)檢疫監(jiān)督失職者要從嚴(yán)從快懲處。
六、加強(qiáng)應(yīng)急物資儲(chǔ)備
災(zāi)區(qū)（縣）動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心應(yīng)做好應(yīng)急工作，儲(chǔ)備足夠的防疫物資，保證發(fā)生人畜共患病疫情時(shí)有充分的疫苗、消毒藥、消毒器械和防護(hù)用品等。
七、加強(qiáng)對(duì)流浪動(dòng)物的管理
要加強(qiáng)對(duì)流浪動(dòng)物的收容，管理工作。必要時(shí)予以撲殺，防治人畜共患傳染病的發(fā)生。
八、防止畜禽食入霉變飼料中毒
防止霉變飼料中毒的根本辦法是禁喂霉變飼料，沒(méi)有效治療方法。為防止飼料霉變，可以在飼料中添加丙酸鈉、丙酸鈣、雙乙酸鈉等防霉劑，也可采取一些消除毒素的辦法，減輕毒素的危害。一是利用晴天暴曬，通過(guò)陽(yáng)光中的紫外線消毒；二是將霉變的飼料用4倍-6倍的清水浸泡6小時(shí)-12小時(shí)，并充分?jǐn)嚢瑁谷ソ菟偌忧逅荩B續(xù)4次，然后曬干使用；三是用5%-8%的石灰水浸泡3小時(shí)-5小時(shí)后，再用清水洗凈，晾曬后飼用；四是用氨水去毒，每公斤飼料加氨水12.5克-20克，均勻攪拌后放大缸內(nèi)，密封放置3天-7天，啟封后攤晾24小時(shí)-36小時(shí)再使用。經(jīng)過(guò)脫毒處理的飼料，也要注意搭配使用，并注意增喂青綠多汁飼料，以減輕毒素的危害。豬霉變飼料中毒后，一般體溫正常，糞便干燥、嘔吐。另外，常見陰戶腫脹，乳腺增大，母豬不孕并有流產(chǎn)現(xiàn)象。有的出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，嚴(yán)重的發(fā)生死亡。
九、幾種人畜共患傳染病的防控
第一 狂犬病
狂犬病是由狂犬病毒引起的所有溫血?jiǎng)游锖腿说囊环N急性致死性腦脊髓炎，以狂躁不安、行為反常、攻擊行為、進(jìn)行性麻痹和最終死亡為特征，潛伏期長(zhǎng)，致死率幾乎100%。犬感染狂犬病病毒后，潛伏期一般為2-8周，長(zhǎng)的可以達(dá)到數(shù)月至數(shù)年，短的僅有一周。牛和羊狂犬病的平均潛伏期15天，平均發(fā)病期4天。
防控措施：采取以免疫為主的綜合防控措施
（一）免疫原則。所有犬實(shí)行全面強(qiáng)制免疫，每年免疫一次。重點(diǎn)做好城鎮(zhèn)、高發(fā)地區(qū)犬的免疫。發(fā)生疫情時(shí)，要對(duì)疫區(qū)內(nèi)所有易感動(dòng)物和被咬傷的動(dòng)物進(jìn)行緊急免疫。
（二）其它防疫措施。一是加強(qiáng)飼養(yǎng)管理。加強(qiáng)犬的飼養(yǎng)管理是預(yù)防狂犬病的重要措施，養(yǎng)犬要實(shí)行登記備案制度和免疫標(biāo)識(shí)制度，養(yǎng)犬者要遵紀(jì)守法，實(shí)行拴養(yǎng)；二是監(jiān)測(cè)。采集新鮮唾液用小鼠和細(xì)胞培養(yǎng)物感染試驗(yàn)或酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)；三是引種。異地引種應(yīng)到非疫區(qū)引種。
（三）人群預(yù)防狂犬病。一是防止暴露（遠(yuǎn)離犬等動(dòng)物）；二是有暴露風(fēng)險(xiǎn)之前，先進(jìn)行免疫；三是作業(yè)時(shí)應(yīng)當(dāng)穿防護(hù)服；四是被犬咬傷后，要及時(shí)處理傷口，即擠壓、清洗、暴露傷口，嚴(yán)禁做一般性傷口包扎處理。盡快進(jìn)行暴露后疫苗注射。
第二 炭疽
炭疽是由炭疽芽孢桿菌引起的一種人畜共患傳染病，炭疽芽孢對(duì)環(huán)境抵抗力極強(qiáng)，一旦污染，傳染性可保持若干年。本病呈地方流行，家畜吃了被炭疽芽孢桿菌污染的飼料，或飲污染水后就可發(fā)病。
防控措施：疫區(qū)采取以免疫為主的綜合防控措施
（一）放牧管理。嚴(yán)禁牲畜到炭疽桿菌芽孢污染的地方放牧。禁止豬、牛、羊在圈外散養(yǎng)
（二）免疫原則。對(duì)豬、牛、羊要注射無(wú)毒炭疽芽孢苗。
（三）飼養(yǎng)管理。建立和健全消毒隔離制度，保持圈舍清潔，增強(qiáng)動(dòng)物抗病能力。
（四）快速處置患病動(dòng)物。發(fā)現(xiàn)疑似炭疽動(dòng)物，應(yīng)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，臨床癥狀檢查等，并采樣送檢。嚴(yán)禁在非生物安全條件下進(jìn)行疑似患病動(dòng)物、患病動(dòng)物的尸體剖檢。一旦發(fā)現(xiàn)家畜突然發(fā)病、死亡，要及時(shí)報(bào)告獸醫(yī)部門，進(jìn)行診斷、處置。
第三 豬鏈球菌病
豬鏈球菌病是由多種不同群豬源鏈球菌引起的不同臨診類型傳染病的總稱。豬鏈球菌有35個(gè)血清型，危害最為嚴(yán)重的是豬鏈球菌2型。該型可引起豬的腦膜炎、關(guān)節(jié)炎、肺炎、心內(nèi)膜炎、漿膜炎、流產(chǎn)和局部膿腫。該型可引起人的腦膜炎、敗血癥、心內(nèi)膜炎并可致死。
防控措施：群體預(yù)防，結(jié)合個(gè)體治療，壓縮傳染源，預(yù)防人感染發(fā)病。
一）免疫原則。應(yīng)用疫苗免疫預(yù)防本病效果顯著。
（二）飼養(yǎng)管理。建立消毒隔離制度，保持圈舍清潔、干燥通風(fēng)。購(gòu)進(jìn)苗豬時(shí)需隔離觀察。
（三）藥物治療。本病對(duì)各種抗生素敏感，可通過(guò)使用抗菌藥物進(jìn)行有效預(yù)防和治療。
（四）疫情處置。發(fā)生疫情時(shí)，要按照"早、快、嚴(yán)、小"的原則，嚴(yán)格隔離、徹底消毒、強(qiáng)制免疫，嚴(yán)防疫情擴(kuò)散。
第四 豬流行性乙型腦炎
本病又稱日本腦炎，簡(jiǎn)稱乙腦，是由乙腦病毒引起的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變?yōu)橹鞯亩喾N動(dòng)物共患的急性傳染病，人也可以感染。傳染源主要是患病動(dòng)物，經(jīng)蚊媒傳播，流行于夏秋季節(jié)，高度散發(fā)。馬和豬感染后多出現(xiàn)臨床癥狀。
防控措施：疫區(qū)采取以免疫為主的綜合防控措施
（一）免疫原則。對(duì)疫病流行地區(qū)的豬等易感動(dòng)物進(jìn)行免疫。
（二）其它防控措施。一是監(jiān)測(cè)凈化。淘汰病豬，自繁自養(yǎng)；二是加強(qiáng)管理。搞好環(huán)境衛(wèi)生，改善飼養(yǎng)條件；三是驅(qū)蚊滅蚊。控制稻田蚊蟲滋生，在圈舍內(nèi)噴灑殺蟲劑等。
（三）暴發(fā)疫情后的處置措施。一是報(bào)告疫情，隔離患病動(dòng)物；二是應(yīng)對(duì)疫區(qū)進(jìn)行封鎖，并采取強(qiáng)制控制和撲殺措施；三是要對(duì)疫區(qū)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查；四是要進(jìn)行緊急預(yù)防注射
自然災(zāi)害之后的流行病
自然災(zāi)難災(zāi)害之后的疫病爆發(fā)的危險(xiǎn)因子主要是與被安置的人群有關(guān).包括人群能否得到安全的水源和衛(wèi)生設(shè)施,擁擠的程度,人群自身的身體狀況,以及醫(yī)療救治的狀況等 .這些因素與當(dāng)?shù)氐募膊∩鷳B(tài)學(xué)相互作用,從而影響了人群罹患傳染病及死亡的風(fēng)險(xiǎn)。
自然災(zāi)害是一種大氣地質(zhì)水文相關(guān)的災(zāi)害性事件.這些災(zāi)難包括地震,火山爆發(fā),坍坡（LAND SLIDES） ,海嘯,洪水以及干旱等,災(zāi)害的發(fā)生有快有慢,他們對(duì)人們的健康社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展造成了嚴(yán)重的后果 在過(guò)去的20年里自然災(zāi)害奪去了百萬(wàn)計(jì)人的生命,對(duì)至少1億的人口造成惡劣的影響.發(fā)展中國(guó)家由于缺乏資源,基本的醫(yī)療設(shè)施和災(zāi)難預(yù)防機(jī)制，所遭受的損失更為慘重。
自然災(zāi)害相關(guān)的死亡尤其是突發(fā)災(zāi)害之后相關(guān)的死亡通常是由鈍挫傷,擠壓傷,或者淹溺所造成的,而由于傳染性疾病所造成的死亡很少見。
遺體與疾病
在災(zāi)難的突發(fā)地區(qū)會(huì)突然出現(xiàn)大量的遺體.這可能會(huì)加劇疾病的爆發(fā),雖然目前尚沒(méi)有證據(jù)表明災(zāi)害之后的遺體具有傳染疾病的風(fēng)險(xiǎn). 當(dāng)自然災(zāi)害直接造成死亡時(shí),人門的遺體沒(méi)有爆發(fā)疫病的風(fēng)險(xiǎn),只是在極少數(shù)情況下,遺體才具有風(fēng)險(xiǎn),如由于 霍亂或出血熱導(dǎo)致的死亡。
災(zāi)民的妥當(dāng)安置很重要
災(zāi)后疫病的傳播風(fēng)險(xiǎn)與被安置人員的規(guī)模和特點(diǎn)是密切相關(guān)的,尤其是飲水安全,公共廁所衛(wèi)生,被安置人群的身體狀況,對(duì)于預(yù)防接種性疾病的免疫力,以及得到醫(yī)療救治的情況等, 雖然與其他自然災(zāi)害如地震,火山噴發(fā),海嘯等自然災(zāi)害比起來(lái),有關(guān)洪水之后疫病爆發(fā)的資料較為詳實(shí),但是那些不會(huì)引起大量人群重新安置的自然災(zāi)害(不論是何種類型的自然災(zāi)害)通常都不會(huì)引起疫病爆發(fā)。
疫病傳播的危險(xiǎn)因素
對(duì)這些因素做一個(gè)系統(tǒng)而且深入的評(píng)價(jià)應(yīng)分辨以下幾點(diǎn)：
1 受災(zāi)地區(qū)地方病和流行性疾病的情況,
2 受災(zāi)群眾的情況包括 數(shù)量,規(guī)模,安置地點(diǎn),安置密度等
3 飲用水安全以及衛(wèi)生設(shè)施情況
4 人群的營(yíng)養(yǎng)狀況和免疫力，得到醫(yī)療救治和有效處理的難易
災(zāi)害之后的相關(guān)傳染病
以下幾種類型的傳染病與災(zāi)后人群關(guān)系密切
1、水源性傳染病
在自然災(zāi)害時(shí),用水安全是受到威脅的,洪水之后飲用被污染的水爆發(fā)腹瀉已經(jīng)有報(bào)道,.2004年在孟加拉洪水之后,腹瀉的病例多達(dá)17000以上,
在缺少安全用水和衛(wèi)生環(huán)境不好是,甲肝和戊肝也容易通過(guò)糞--口途徑傳播.夾肝在很多發(fā)展中國(guó)家流行,很多兒童都感染過(guò)而且形成了免疫力.因此在這些地方夾肝的爆發(fā)風(fēng)險(xiǎn)就很低了,戊肝的爆發(fā)通常是在暴雨或者洪水之后發(fā)生,病情通常是輕微的,而且具有自限性,但是對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)致死率達(dá)到25%,.2005年巴基斯坦的地震之后,戊肝的病例急劇上升,在無(wú)安全飲水的地方聚集發(fā)生的情況很相同.在被安置的人群中超過(guò)1200例有黃疸并確診為戊肝.2004年12月的海嘯,甲肝和戊肝的聚集發(fā)生也引起了關(guān)注。
鉤端螺旋體是一種動(dòng)物易感性的細(xì)菌，通過(guò)與污染的水源直接接觸可以導(dǎo)致傳播，齲齒類動(dòng)物的尿液中含有大量的夠端螺旋體，他們的皮膚或者黏膜與水源，潮濕的土壤，一些蔬菜如甘蔗接觸之后就發(fā)生了傳播，或者一些被尿液污染的土壤也可以傳播，洪水時(shí)由于齲齒類動(dòng)物的擴(kuò)散以及開闊的高地上人與動(dòng)物的近距離接觸，為有機(jī)物的廣泛分布提供了便利，2001年NALI臺(tái)風(fēng)就造成了中國(guó)大陸和臺(tái)灣省鉤端螺旋體的爆發(fā)， 1998年阿根廷 1997年俄羅斯的Krasnodar地區(qū)，以上這些地區(qū)洪水之后都發(fā)生了鉤端螺旋體的爆發(fā)。
2、擁擠相關(guān)的傳染病
自然災(zāi)害中被安置的人群中出現(xiàn)擁擠是很常見的，這為疾病的傳播提供了便利。麻疹以及災(zāi)后傳染的風(fēng)險(xiǎn)是由受災(zāi)人群的基本免疫水平?jīng)Q定的，尤其是15歲以下的兒童。擁擠的居住環(huán)境有助與麻疹的傳播，為了避免麻疹爆發(fā)就需要提高人群的免疫接種覆蓋率水平l以防止爆發(fā)。1991年在菲律賓的Mt. Pinatubo火山爆發(fā)時(shí)，被安置的人群有18000例感染了麻疹。亞齊省海嘯中在Aceh Utara 地區(qū)有35人群體發(fā)病，雖然對(duì)人群進(jìn)行了大規(guī)模的接種，但斷斷續(xù)續(xù)還是有零星的或群集的發(fā)病。2005年南亞地震之后在在巴基斯坦 在地震之后的六個(gè)月有共計(jì)400人零星或群集感染了麻疹。
腦膜炎奈瑟菌是通過(guò)人與人之間傳播的 ，尤其是在擁擠的情況之下，在亞齊和巴基斯坦的災(zāi)害中有死亡病例和感染病例的記載。就像在亞齊和巴基斯坦發(fā)生過(guò)的一樣，用抗菌藥物快速預(yù)防能夠阻斷傳播，最近沒(méi)有關(guān)于自然災(zāi)害被安置這種大規(guī)模爆發(fā)的報(bào)道，但是在戰(zhàn)爭(zhēng)的受難者中記錄卻很詳實(shí)。
在災(zāi)后被安置的人群中呼吸道的急性感染是疾病和死亡的主要原因，尤其是五歲以下的兒童，。由于缺乏醫(yī)療救助和進(jìn)一步的抗菌治療增加了急性呼吸道感染致死的風(fēng)險(xiǎn)。人群中的危險(xiǎn)因素包括擁擠，在室內(nèi)用明火烹飪，營(yíng)養(yǎng)不良。在1998年Mitch的颶風(fēng)，30天?燃斃院粑?欄腥鏡姆⒉÷試黽恿慫謀叮??004亞齊的海嘯中， 2005年巴基斯坦的地震中，在被安置人群的罹患疾病和死亡中占了很大比例。
破傷風(fēng)不是經(jīng)過(guò)人與人相互傳播的，是由破傷風(fēng)厭氧桿菌釋放的毒素引起的。尤其是在接種覆蓋率低的人群中，污染的傷口，與破傷風(fēng)引起的疾病和死亡關(guān)系緊密。在亞齊的海嘯中，2.5周之后106例破傷風(fēng)中有20例死亡。2005年巴基斯坦的地震中也要類似的報(bào)道。
傳播介質(zhì)相關(guān)性疾病
自然災(zāi)害特別是氣象相關(guān)的災(zāi)害如龍卷風(fēng)，颶風(fēng)，洪水等，這些災(zāi)害會(huì)影響蟲煤育種的地點(diǎn)，源于這些介質(zhì)的疾病就傳播開了。一開始洪水會(huì)吧已有的蚊子巢穴沖散，在由于暴雨或者河流滿溢形成的深水中又形成了新的巢穴，這就導(dǎo)致了（尤其是幾周之后）傳播介質(zhì)的大量繁殖，以及傳播疾病的巨大潛力，而這些又取決與當(dāng)?shù)匚米拥姆N類和他們的生活習(xí)性。擁擠的感染人群以及易感的宿主，薄弱的衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施，一些控制措施的中斷都是介質(zhì)傳播性疾病播散的危險(xiǎn)因素。
在洪水的后期瘧疾的爆發(fā)是常見的現(xiàn)象。在1991年大西洋的哥斯達(dá)黎加地區(qū)的地震時(shí)發(fā)生的改變有助于蚊子的繁育使得瘧疾病例急劇上升。此外厄爾尼諾-相關(guān)的周期性洪水與秘魯北部的瘧疾流行關(guān)系密切。
登革熱的傳播是受到氣象條件的影響，包括降雨和潮濕度，常有明顯的季節(jié)性。然而，登革熱的傳播并不是直接通過(guò)洪水。但是這些事件常常與傳播的高危期伴隨。基本供水的中斷和固體垃圾的處理所引起的蟲煤介質(zhì)大量繁殖能夠加劇其傳播。爆發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)受到很多復(fù)雜因素的影響，比如人類行為的改變，（戶外睡覺時(shí)受到蚊子叮咬，從非登革熱流行區(qū)到流行區(qū)，控制措施的中斷，過(guò)度擁擠等），居住地環(huán)境的改變有利于蚊蟲的繁殖（滑坡，砍伐森林，造河堤，河流改道等，）。
在 1994年南加利福尼亞的地震中爆發(fā)了介殼蟲真菌感染。這種感染不是經(jīng)過(guò)人源傳播的，而是由真菌引起的，發(fā)現(xiàn)這種真菌存在于南北美半干旱的地區(qū)，這次爆發(fā)是由于過(guò)度暴露于地震后造成的山體滑坡空氣塵埃中。
災(zāi)害相關(guān)的公共設(shè)施中斷的影響
災(zāi)害時(shí)電力的中斷使得水處理和供給中斷，因此增加了水源性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。缺電也影響了一些醫(yī)療設(shè)備的正常工作，包括一些疫苗的冷凍。2003年紐約大規(guī)模停電之后腹瀉的病人明顯增加。斷電使得該地區(qū)九百萬(wàn)人遭受了數(shù)小時(shí)至兩天的斷電之苦。運(yùn)用非常規(guī)的檢測(cè)手段，發(fā)現(xiàn)腹瀉的病人分布廣泛。一項(xiàng)病例對(duì)照研究作為這次斷電研究的一個(gè)部分，腹瀉病例與斷電后食用肉食及海鮮有關(guān)，此時(shí)大部分的冷凍設(shè)備都不能工作了。
討論
歷史上，自然災(zāi)害后公眾和執(zhí)政者已經(jīng)形成了一種觀念，就是對(duì)重大疾病爆發(fā)的恐懼。把死尸與疾病錯(cuò)誤地聯(lián)系起來(lái)，在受災(zāi)的人群中引起恐慌也引發(fā)媒體和其他部門的誤解。
在災(zāi)難沒(méi)有引起大量人群重新安置時(shí)，自然災(zāi)害之后疫病爆發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)并不高。由于缺乏基本的生存需要比如沒(méi)有安全的飲用水和衛(wèi)生條件，缺少做夠的防護(hù)措施，以及基本的醫(yī)療服務(wù)，在被安置的人群中傳染性疾病很常見，這些條件有利于疾病的傳播。確保用水安全和基本的醫(yī)療服務(wù)是至關(guān)重要的，及時(shí)檢察在以前一些受災(zāi)地區(qū)發(fā)生的流行性疾病也很重要。對(duì)傳染性疾病進(jìn)行細(xì)致的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，決定檢測(cè)體系中首要檢測(cè)的疾病，優(yōu)化免疫和阻斷蟲煤介質(zhì)的傳播，五個(gè)基本的步驟能夠降低受災(zāi)群眾罹患傳染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，步驟總結(jié)如下：
災(zāi)害相關(guān)的死亡大多數(shù)是由于災(zāi)難開始時(shí)候造成的創(chuàng)傷引起的，災(zāi)難預(yù)警機(jī)制大多關(guān)注的是創(chuàng)傷和重大傷亡的處理。也應(yīng)該考慮到幸存者的健康需要。大量幸存者的健康主要是與飲水安全和衛(wèi)生設(shè)施的相關(guān)的。快速運(yùn)送安全的飲水，提供補(bǔ)水的食物，抗生素，破傷風(fēng)抗毒素，麻疹接種疫苗。
自然災(zāi)害是指大氣、地理或者水文等成因造成的災(zāi)變，包括地震、火山爆發(fā)、泥石流、海嘯、洪水和干旱等。自然災(zāi)害可能會(huì)突然爆發(fā)，也可能緩慢發(fā)作，并對(duì)安全健康、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)造成重大影響。在過(guò)去二十年中，自然災(zāi)害已經(jīng)造成數(shù)百萬(wàn)人死亡，并影響到十多億人的生活，造成了無(wú)可估量的經(jīng)濟(jì)損失(1)。資金不足、基礎(chǔ)設(shè)施較弱、缺少災(zāi)前應(yīng)急方案的發(fā)展中國(guó)家在災(zāi)難中往往會(huì)受到更大創(chuàng)傷。與自然災(zāi)害相關(guān)、尤其是突發(fā)災(zāi)害引起的死亡，大多來(lái)自于砸傷、壓傷，或者溺水。與之相比，災(zāi)后傳染性疾病引起的死亡并不是那么常見。
尸體和疾病
盡管目前缺少大量尸體會(huì)導(dǎo)致災(zāi)后傳染病爆發(fā)的證據(jù)（3），但是，災(zāi)難導(dǎo)致的大量死亡往往加重人們對(duì)于疾病爆發(fā)的憂慮（2）。當(dāng)死亡是由自然災(zāi)害導(dǎo)致時(shí)，對(duì)于幸存者，尸體不存在引起傳染病爆發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)（4）。對(duì)于某些需要特別預(yù)防的情況，如霍亂（5）或出血熱，尸體才會(huì)存在傳染病爆發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。尸體的處理原則請(qǐng)參閱附錄的表格。不管事實(shí)如何，災(zāi)后疫情爆發(fā)的可能性經(jīng)常被衛(wèi)生部門和媒體夸大。盡管科學(xué)家試圖澄清這些沒(méi)有根據(jù)的謠言，但‘即將來(lái)臨的疫情威脅’總是媒體災(zāi)區(qū)報(bào)道中反復(fù)出現(xiàn)的主題。
首要問(wèn)題: 人口遷移
災(zāi)后傳染病的傳播風(fēng)險(xiǎn)主要與遷移人口的數(shù)量和特征有關(guān)，具體包括是否有鄰近的飲用水及可用的廁所，遷移人群的營(yíng)養(yǎng)狀況，人群接受過(guò)如麻疹之類的傳染病免疫接種的比例，以及是否有衛(wèi)生保健服務(wù)等等。（8）.疫病在遭受自然災(zāi)害的人群中爆發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)要低于遭受戰(zhàn)爭(zhēng)沖突的人群，后者中2/3的死亡可能是由疫病引起。（9）營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)增加因疫病死亡的風(fēng)險(xiǎn)，而這一情形在戰(zhàn)爭(zhēng)沖突中更為普遍，對(duì)于長(zhǎng)期戰(zhàn)亂導(dǎo)致的人口遷移來(lái)說(shuō)尤為如此。（10）盡管沒(méi)有水災(zāi)后（11）的疫病爆發(fā)那么完整的記載，諸如地震、火山爆發(fā)、海嘯（12）等不會(huì)導(dǎo)致人口遷移的自然災(zāi)害（無(wú)論哪種類型）后幾乎沒(méi)有疫病爆發(fā)。（8）在歷史上，由于自然災(zāi)害導(dǎo)致的大規(guī)模人口遷移并不常見，這很可能是人類歷史上大規(guī)模疫病爆發(fā)并不頻繁的原因之一（8），也能解釋不同災(zāi)害后的疫病爆發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的各異。
傳染病傳播的危險(xiǎn)因素
為了有效地援助受災(zāi)人群，我們需要準(zhǔn)確地評(píng)估疫情風(fēng)險(xiǎn)。基于疫情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，我們可以有側(cè)重有先后的分配賑災(zāi)捐款。
系統(tǒng)全面的評(píng)估疫情風(fēng)險(xiǎn)需要確定以下幾點(diǎn)： 1)受災(zāi)地區(qū)常見的地方病和流行病； 2)災(zāi)區(qū)的人群生活狀態(tài)。包括人口數(shù)量，分布規(guī)模，居住地點(diǎn)，和住宅密度； 3)衛(wèi)生用水的補(bǔ)給狀況，衛(wèi)生保健設(shè)備是否足夠； 4)災(zāi)區(qū)人群的基本營(yíng)養(yǎng)狀況和疫苗接種率； 5)醫(yī)療保健和病歷管理狀況。
自然災(zāi)害相關(guān)的傳染性疾病
以下類型的傳染性疾病皆與自然災(zāi)害導(dǎo)致的流離失所的受災(zāi)人群有關(guān)。對(duì)災(zāi)后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，應(yīng)慎重對(duì)待以下疾病。
水源性傳染病
媒介傳染病
與自然災(zāi)害相關(guān)的其他疾病
與災(zāi)難有關(guān)的各種供給中斷造成的疾病
與水相關(guān)的傳染病
安全水資源的獲得，可能會(huì)因?yàn)橐粓?chǎng)自然災(zāi)害而被破壞。痢疾爆發(fā)可以在飲用水被污染后發(fā)生，洪水以及相關(guān)的流離失所之后也有疫情報(bào)告。2004年孟加拉國(guó)洪水后一次爆發(fā)的痢疾癥狀達(dá)17000多例，霍亂弧菌（小川血清型和稻葉血清型）、產(chǎn)毒大腸桿菌都曾被檢出（13）
1998年，西孟加拉的一次霍亂大爆發(fā)（小川血清型，超過(guò)1.6萬(wàn)個(gè)病例）也被歸因于之前的洪水（14），2000年1月到3月在莫桑比克的洪水也導(dǎo)致了痢疾病例的增多。
1992-1993年印度尼西亞的一個(gè)大型研究中，洪水被確定為是由甲型副傷寒沙門氏菌導(dǎo)致的痢疾時(shí)疫的重要風(fēng)險(xiǎn)因子（16）。2001 -2003年印度尼西亞另一個(gè)有關(guān)小隱孢子蟲感染的風(fēng)險(xiǎn)因子的評(píng)估研究中，與對(duì)照組相比，案例中的病人接觸洪水后得病的幾率是4倍以上（17）。
自然災(zāi)害后痢疾時(shí)疫爆發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)在發(fā)展中國(guó)家比在發(fā)達(dá)國(guó)家更高（8，11）。在印度尼西亞的亞齊省，2004年12月的海嘯兩周后在扎朗鎮(zhèn)的一次快速安全評(píng)估中發(fā)現(xiàn)，幸存者中100%曾從未得到保護(hù)的水井中飲水，而此前兩周中85%的居民報(bào)告感染痢疾（18）。（地名譯名據(jù)新華社資料庫(kù)，下同）
在巴基斯坦的穆扎法拉巴德，2005年一次地震后，居住在一個(gè)事先沒(méi)有規(guī)劃、裝備很差的營(yíng)地中的1800人嚴(yán)重的水性腹瀉爆發(fā)。這次爆發(fā)共有超過(guò)750個(gè)病例，其中大部分是成人，而在適當(dāng)?shù)娘嬘盟刂坪吞峁┝诵l(wèi)生方便設(shè)施之后得到了控制（19）。
在美國(guó)，腹瀉引起的疾病是被記錄在繼艾里森和卡特里娜颶風(fēng)，諾羅病毒，沙門氏菌，以及會(huì)產(chǎn)生毒素的霍亂胡菌之后，而腹瀉的確診也是在在卡特里娜颶風(fēng)中被撤離的人中。
A型和E型肝炎的傳播也是通過(guò)糞-口的傳播途徑，以及缺乏安全的水和衛(wèi)生設(shè)施。A型肝炎是大多數(shù)發(fā)展中國(guó)家的一種地方病，而且大多數(shù)孩子在很小的時(shí)候被傳染而具有免疫性。因此，這種肝炎大規(guī)模的暴發(fā)在這種情況下的機(jī)率通常就低一些。而E型肝炎的暴發(fā)在地方上，通常會(huì)跟著暴雨和洪水而暴發(fā)；這種病一般很溫和，而且自身限制比較多，但是孕婦因此致命的機(jī)率可以達(dá)到百分之二十五。在2005年巴基斯坦的地震后，零星的E型肝炎在那些不能接觸到安全的水源會(huì)經(jīng)常地發(fā)生。超過(guò)1200例急性黃疸，很多被認(rèn)為是E型肝炎，發(fā)生在那些難民中。很多的A型和E型肝炎被記錄在印尼的Aceh在2004年12月的海嘯之后。
細(xì)螺旋體病是一種地方性的、通過(guò)動(dòng)物傳染的細(xì)菌性疾病，可通過(guò)直接接觸污染的水進(jìn)行傳播。嚙齒動(dòng)物的尿液中含有大量的細(xì)螺旋體病菌，并且可通過(guò)與皮膚和帶水粘膜、潮濕的土壤、植物（如甘蔗）、或被這種尿液污染的泥巴的接觸進(jìn)行傳染。由于嚙齒動(dòng)物的擴(kuò)散以及人類與親近的嚙齒動(dòng)物共占高地，流水促進(jìn)了這種病菌的傳播。2001 年中國(guó)臺(tái)灣的 Nali 臺(tái)風(fēng)（27）、2000 年印度孟買的洪水（28）、1998 年阿根廷的洪水（29）以及 1997 年蘇聯(lián)克拉斯諾達(dá)爾（30），災(zāi)難過(guò)后都伴隨著細(xì)螺旋體病的爆發(fā)。1996 年巴西發(fā)生了與洪水關(guān)聯(lián)的細(xì)螺旋體病傳染，之后的空間分析顯示，在里約熱內(nèi)盧遭受洪水的區(qū)域，細(xì)螺旋體病的發(fā)病率增加多達(dá)兩倍（31）。
與人群擁擠相關(guān)的疫病
災(zāi)后疏散人口時(shí)常會(huì)出現(xiàn)人群擁擠，并助長(zhǎng)傳播性疫病的擴(kuò)散。是否災(zāi)后出現(xiàn)麻疹等疫病、以及感染疫病的風(fēng)險(xiǎn)取決于受感染人群中防疫接種率底線，尤其是在15以下的兒童中的接種率。擁擠的生存環(huán)境會(huì)助長(zhǎng)麻疹等疫病的傳染，因而需要更高的接種比例才能避免疫病爆發(fā)（32）。1991年在菲律賓， Pinatubo火山爆發(fā)后，疏散的人群中爆發(fā)麻疹，18000人感染。Aceh遭受颶風(fēng)后，在Aceh Utara地區(qū)出現(xiàn)35例小規(guī)模麻疹群發(fā)，盡管后來(lái)進(jìn)行了持續(xù)的防疫接種宣傳和推動(dòng)工作，還是有個(gè)別病例或群發(fā)病例出現(xiàn)（26）。在巴基斯坦，2005年亞洲地震后也出現(xiàn)了零星和群發(fā)的麻疹病例（在地震后6個(gè)月內(nèi)病人超過(guò)400名）（25）。
急性呼吸道感染（ARI）是導(dǎo)致災(zāi)民生病或死亡的主要原因，特別是對(duì)于5歲以下的小童。缺乏醫(yī)療服務(wù)和抗菌劑使得由于急性呼吸道感染（ARI）引致的死亡可能性更高。災(zāi)民面臨的危險(xiǎn)包括人擠人、在室內(nèi)使用明火煮食、營(yíng)養(yǎng)不良。在1998年颶風(fēng)Mitch吹襲尼加拉瓜30天后，急性呼吸道感染（ARI）患者增加了4倍（35）；而2004年印尼亞齊省海嘯（26）和2005年巴基斯坦地震（25）災(zāi)害中，災(zāi)民中患上急性呼吸道感染（ARI）和由之導(dǎo)致死亡的案例也是最多的。
媒介傳染病
譯者注：傳病媒介，醫(yī)學(xué)用語(yǔ)，指在疾病傳播過(guò)程中，使病原體（細(xì)菌、病毒、原蟲、蠕蟲）與感染對(duì)象（多為脊椎動(dòng)物）發(fā)生聯(lián)系的中介因素。傳病媒介多為昆蟲（雙翅目昆蟲、跳蚤等）但也有可能是水生軟體動(dòng)物。（據(jù)百度百科）
自然災(zāi)害，尤其是類似于龍卷風(fēng)、颶風(fēng)和洪水這樣的氣象災(zāi)害，會(huì)影響傳病媒介孳生地以及傳病媒介疾疫的傳播。一方面，起初的洪水會(huì)沖刷掉現(xiàn)有的蚊蟲孳生地，但另外一方面，暴雨或河水滿溢造成的死水，也會(huì)制造出新的孳生地。
這樣的狀況會(huì)導(dǎo)致（通常是在幾周的延遲之后）傳病媒介群（例如蚊蟲等）的增多，并導(dǎo)致疾疫傳播，當(dāng)然了，這也取決于當(dāng)?shù)氐拿浇榉N類和它們所偏愛的棲息地環(huán)境。感染者或者易感人群的聚集、削弱了的公共健康基礎(chǔ)設(shè)施、以及現(xiàn)有疾病控制系統(tǒng)的中斷，都是導(dǎo)致媒介傳染病傳播的因素（36）。
洪水過(guò)后的瘧疾傳播是廣為人知的現(xiàn)象。1991年，哥斯達(dá)黎加大西洋地區(qū)的地震，導(dǎo)致了產(chǎn)生蚊蟲孳生的環(huán)境變化，隨后就是瘧疾病例的急劇上升（37）。此外，在秘魯北部干燥的沿海地區(qū)，瘧疾流行也和由“厄爾尼諾－南方振蕩（指熱帶太平洋、印度洋之間大氣質(zhì)量的一種大尺度起伏振蕩，主要是赤道東太平洋的氣壓異常現(xiàn)象－－khanduan注）”引起的周期性洪水有關(guān)（38)。
登革熱的傳播也受氣象條件影響，包括降雨量和濕度，而且經(jīng)常展現(xiàn)強(qiáng)烈的季候性。不過(guò)，其傳播卻并不與洪水直接相關(guān)。洪災(zāi)或許正好與疾病傳播的高危期重合，并因自然災(zāi)害中基本供水系統(tǒng)和垃圾處理服務(wù)被破壞，引發(fā)了更多的傳病媒介孳生地（大多數(shù)是人工容器），從而加重疫情。
疾疫的爆發(fā)風(fēng)險(xiǎn)也可能受到其它復(fù)雜因素的影響，比如人類行為的變化（當(dāng)在外面過(guò)夜時(shí)會(huì)更多地暴露在蚊蟲叮咬之下，從非登革熱病區(qū)轉(zhuǎn)移到登革熱區(qū)，疾病控制活動(dòng)的暫停，人口過(guò)度密集），再比如影響到蚊蟲增殖的環(huán)境變動(dòng)（如山崩滑坡、森林砍伐、建造河壩或水源改道等）。
與自然災(zāi)害相關(guān)的其他疾病
破傷風(fēng)的傳播途徑不是從人到人，而是由厭氧性破傷風(fēng)桿菌釋放的有毒物質(zhì)造成。在破傷風(fēng)疫苗接種率低的人群中，傷口感染極易造成破傷風(fēng)引起的疾病和死亡。印度洋海嘯發(fā)生兩周半以后，印尼亞齊（Aceh）發(fā)生了106例破傷風(fēng)，其中20例死亡（26）。2005年巴基斯坦地震后同樣報(bào)告了破傷風(fēng)病例（25）。
1994年1月南加州地震后，爆發(fā)了罕見的球霉菌癥（俗稱河谷熱）。這種病的感染不通過(guò)人際傳播，而是由粗球霉菌造成，這種真菌存在于美國(guó)北部和南部一些半干旱區(qū)域的土壤中。地震之后發(fā)生山體滑坡，導(dǎo)致空氣中漂浮的塵埃量增加，從而引起了這次疾病爆發(fā)（39）。
總結(jié)
從歷史角度而言，對(duì)自然災(zāi)害會(huì)有大規(guī)模疾疫爆發(fā)后果的擔(dān)心，塑造了公眾和決策者的看法。這些預(yù)期－－通常是因?yàn)榘鸭惨吲c死尸不恰當(dāng)?shù)芈?lián)系起來(lái)－－能夠?qū)е聻?zāi)難波及的人群的擔(dān)憂和恐慌，并引發(fā)媒體和其它相關(guān)機(jī)構(gòu)的認(rèn)知混亂。
（實(shí)際上，）自然災(zāi)害后疫情暴發(fā)的可能性比較低，尤其是當(dāng)災(zāi)害沒(méi)有導(dǎo)致大規(guī)模的人群流離失所時(shí)。由于失去家園的人群在基本生存補(bǔ)給（如安全的飲用水、衛(wèi)生設(shè)備、適當(dāng)?shù)呐R時(shí)居所和基本的醫(yī)療服務(wù)）方面的不足，傳染性疾病的發(fā)生會(huì)是比較普遍的。那些容易導(dǎo)致疾病擴(kuò)散的客觀成因，應(yīng)當(dāng)在第一時(shí)間通過(guò)迅速恢復(fù)基礎(chǔ)服務(wù)的方法得到改善。確保安全飲水和基本醫(yī)療設(shè)施是很關(guān)鍵的，同樣關(guān)鍵的還有發(fā)現(xiàn)災(zāi)害波及地區(qū)已知易傳染疫情的監(jiān)控和預(yù)警。一個(gè)全面的傳染性疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估可以使人們可以通過(guò)監(jiān)督機(jī)制盡可能地掌握該地區(qū)的易發(fā)傳染病，從而在免疫藥品的準(zhǔn)備和帶菌者調(diào)控方面做好準(zhǔn)備。在附錄表里有總結(jié)災(zāi)后減低傳染病傳播的五項(xiàng)基本步驟。
災(zāi)害引起的死亡大多數(shù)都是由災(zāi)難過(guò)程中的個(gè)體外傷所導(dǎo)致。在關(guān)注于外傷救治和大量人員傷亡處理的災(zāi)難應(yīng)急計(jì)劃中，同樣應(yīng)該把災(zāi)后幸存者的醫(yī)護(hù)需求考慮進(jìn)去。對(duì)于災(zāi)后常出現(xiàn)的大批幸存者聚集而缺少安全用水和衛(wèi)生設(shè)施的情況，我們必須在救治和預(yù)防措施方面做好充分的準(zhǔn)備，例如迅速輸送安全用水、治療脫水的藥品、抗生素，以及接種疫苗等物品到受災(zāi)地區(qū)。
對(duì)于受災(zāi)地區(qū)的監(jiān)控有助于了解自然災(zāi)害引發(fā)傳染病的致病和致死的可能性。然而，獲得相關(guān)的監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)常常并不容易。在災(zāi)難中，公共醫(yī)療設(shè)施的損壞使原本脆弱不堪的監(jiān)控和響應(yīng)體系更加惡化，甚至被完全破壞。正如，在 2004 年 Aceh 災(zāi)難中，監(jiān)控官員和公共醫(yī)療人員有可能死亡或失蹤。人口遷移也可能會(huì)對(duì)普查數(shù)據(jù)造成扭曲，這使得對(duì)比概率的計(jì)算更加困難。在緊急災(zāi)難發(fā)生階段，公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)通常由多個(gè)國(guó)家和國(guó)際組織提供，這造成了對(duì)多方協(xié)調(diào)工作的挑戰(zhàn)。同時(shí)，災(zāi)前基準(zhǔn)監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)的缺乏，會(huì)導(dǎo)致將當(dāng)下流行疾病從地方性流行性疾病傳播背景進(jìn)行準(zhǔn)確區(qū)分的困難。
雖然災(zāi)后監(jiān)控系統(tǒng)是用來(lái)對(duì)當(dāng)下（災(zāi)后）易流行疾病快速檢測(cè)用的，但缺少基準(zhǔn)監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)和精確的分母參考值，可對(duì)檢測(cè)數(shù)據(jù)的解讀造成障礙。地方性流行性疾病的檢測(cè)病例可能會(huì)被解讀（由于缺少背景數(shù)據(jù)）為災(zāi)后流行疾病的趨勢(shì)。然而，在這種情況下，當(dāng)檢測(cè)到傳染性疾病的病例時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮的是快速實(shí)施控制措施。盡管面對(duì)這些挑戰(zhàn)和困難，對(duì)傳染性疾病的持續(xù)監(jiān)測(cè)并對(duì)其采取相應(yīng)措施；對(duì)于監(jiān)控疾病的發(fā)生、記錄它們的影響，應(yīng)急控制措施，以及更好地評(píng)估災(zāi)后疾病爆發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)起著核心的作用。
附表一. 尸體處理原則
尸體集中處理往往基于錯(cuò)誤的觀念：如果這些尸體沒(méi)有立即埋葬或火化，將可能導(dǎo)致傳染病的爆發(fā)。
在大量傷亡發(fā)生時(shí)，埋葬優(yōu)于火化。
應(yīng)盡所有努力確認(rèn)尸體的身份。應(yīng)盡所有可能，避免集體埋葬。
確認(rèn)家屬應(yīng)有機(jī)會(huì)根據(jù)社會(huì)習(xí)俗舉行適宜的葬禮和埋葬儀式。
如果當(dāng)前沒(méi)有適當(dāng)?shù)脑O(shè)施（如墓地或火葬場(chǎng)），應(yīng)提供其他可供選擇的地點(diǎn)或設(shè)施。
對(duì)于處理尸體的工作人員，應(yīng)確保
接觸血液和尸液的通用防護(hù)措施
使用手套并正確處理使用過(guò)的手套
如果可能，應(yīng)使用裝尸袋
在處理尸體之后以及進(jìn)食之前，應(yīng)使用肥皂清洗雙手
對(duì)運(yùn)輸工具和設(shè)備進(jìn)行消毒
尸體處置之前無(wú)需消毒（霍亂、志賀氏細(xì)菌性痢疾以及出血熱疾病除外）
所有墓地的底部應(yīng)高于地下水位至少 1.5 米，并保留 0.7 米的未滲透區(qū)。
附表二：自然災(zāi)害后預(yù)防流行性疾病工作的優(yōu)先順序
1.水源安全，衛(wèi)生條件，場(chǎng)所的安排對(duì)持續(xù)提供安全飲用水的保障，是大災(zāi)后最重要的一項(xiàng)防病措施。氯化物是可以廣泛獲得，廉價(jià)易用的藥品。用它可以有效抑制水中的大多數(shù)病原菌。人員安置計(jì)劃必須能夠提供足夠的水源，保證衛(wèi)生條件，以及每個(gè)人都需要有滿足國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)最低限的空間。
2.基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理?xiàng)l件
最基本的醫(yī)療護(hù)理?xiàng)l件對(duì)于疾病的預(yù)防，早期診斷和常見病治療是至關(guān)重要的。同樣重要的是提供進(jìn)入二級(jí)和三級(jí)醫(yī)護(hù)設(shè)施的渠道。以下一些措施可以減輕傳染病的影響。
盡早診斷和治療腹瀉和急性呼吸道感染，特別是在那些5歲以下的幼兒。
在瘧疾高發(fā)區(qū)盡早診斷和治療瘧疾，發(fā)燒24小時(shí)內(nèi)，用青蒿素為主的綜合療法來(lái)治療惡性瘧疾。
針對(duì)主要傳染性疾病的醫(yī)護(hù)和防治措置。
正確的傷口清潔和護(hù)理。伴隨災(zāi)后的傷口處理，應(yīng)予以注射破傷風(fēng)疫苗（適當(dāng)選擇有或沒(méi)有破傷風(fēng)免疫球蛋白的疫苗）。
提供必要的藥品，設(shè)置一個(gè)醫(yī)療應(yīng)急箱，提供比如處理腹瀉病的口服補(bǔ)液鹽，治療急性呼吸道感染的抗菌素等。
傳播衛(wèi)生知識(shí)，宣教重點(diǎn)在于：
好的凈手習(xí)慣
安全的食物準(zhǔn)備方式
煮沸水或氯化處理水
發(fā)燒的早期診治
在瘧疾高發(fā)區(qū)，使用殺蟲劑處理過(guò)的蚊帳
與當(dāng)?shù)丶膊×餍星闆r相適應(yīng)的傳病媒介控制
3.監(jiān)測(cè)/早期預(yù)警系統(tǒng)
盡早發(fā)現(xiàn)有流行傾向的病例是保證迅速控制疫情的關(guān)鍵。監(jiān)測(cè)/早期預(yù)警系統(tǒng)應(yīng)及早建立，以發(fā)現(xiàn)疾病的爆發(fā)并監(jiān)控當(dāng)?shù)刂匾牧餍胁 ?
監(jiān)測(cè)系統(tǒng)是否應(yīng)包括某種重點(diǎn)疾病，應(yīng)基于對(duì)該傳染病危險(xiǎn)性的系統(tǒng)評(píng)估。
醫(yī)療工作者應(yīng)該訓(xùn)練識(shí)別重點(diǎn)疾病，并且迅速向上級(jí)衛(wèi)生部門匯報(bào)。
為應(yīng)對(duì)疾病爆發(fā)，需要有能迅速進(jìn)行化驗(yàn)采樣，儲(chǔ)存和運(yùn)輸樣本的手段，以便進(jìn)一步監(jiān)測(cè)研究。比如如果認(rèn)為有霍亂爆發(fā)的危險(xiǎn)，則應(yīng)該準(zhǔn)備進(jìn)行霍亂相關(guān)化驗(yàn)的套件。
4.免疫
在之前沒(méi)有進(jìn)行廣泛接種的地區(qū)，大規(guī)模麻疹免疫和補(bǔ)充維生素A非常重要。對(duì)于那些在小于15歲人群中接種覆蓋率低于90%的區(qū)域里，應(yīng)該盡快進(jìn)行大面積的接種麻疹疫苗。接種的優(yōu)先年齡段應(yīng)該在6個(gè)月到5歲，如果資源足夠的話，可上至15歲。
目前不推薦傷寒疫苗用于大面積預(yù)防傷寒病。根據(jù)當(dāng)?shù)氐那闆r，可以把接種疫苗與其他預(yù)防手段結(jié)合，來(lái)防止傷寒在災(zāi)區(qū)的爆發(fā)。
一般來(lái)說(shuō)，不推薦使用甲型肝炎疫苗用于防止該病在災(zāi)區(qū)的爆發(fā)。
霍亂疫苗的費(fèi)用、處理使用該疫苗的后勤相關(guān)工作的復(fù)雜性限制了它的廣泛適用。盡管它在某些特定情況下是有幫助的，但并不能替代足量水和好的衛(wèi)生條件。相對(duì)于其他公共衛(wèi)生條件的重要性，霍亂疫苗的有效性還未在災(zāi)難波及地區(qū)得到評(píng)估。
5.預(yù)防瘧疾和登革熱
對(duì)瘧疾需采取針對(duì)性的預(yù)防措施。這應(yīng)該建立于對(duì)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況進(jìn)行廣泛評(píng)估的基礎(chǔ)上，主要包括寄生蟲類別和病菌攜帶源等。
災(zāi)后的大水可能推遲蚊子數(shù)量的滋長(zhǎng)，這就給我們時(shí)間來(lái)實(shí)施預(yù)防措施，比如在室內(nèi)噴灑殺蟲劑，或者重新處理和安置經(jīng)殺蟲劑處理過(guò)的捕蚊網(wǎng)，特別是在那些之前已經(jīng)在使用長(zhǎng)效殺蟲劑的地區(qū)。
在惡性瘧疾發(fā)病的地區(qū)，應(yīng)該提供免費(fèi)的青蒿素為主的綜合治療。而且盡快發(fā)現(xiàn)發(fā)燒的病例對(duì)減少死亡人數(shù)也很必要。
對(duì)于登革熱，主要的預(yù)防措施應(yīng)該集中于對(duì)病原攜帶源的控制。在社區(qū)里，應(yīng)該重點(diǎn)動(dòng)員民眾消除蚊子的孳生地并進(jìn)行衛(wèi)生教育，具體來(lái)說(shuō)：
保證所有儲(chǔ)水的器皿隨時(shí)用蓋子封閉。
清除和破壞有可能存水的器皿或殘骸，比如瓶子，輪胎，罐子。