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組成炒蒼術(shù)20克,川黃柏15克,土茯苓90克,川萆薢30克,威靈仙30克,防己15克,虎杖15克,忍冬藤30克,川牛膝15克。 功能清熱利濕,化瘀降濁,通絡(luò)止痛。 主治風(fēng)濕熱痹,痛風(fēng)急性發(fā)作,癥見跖趾關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥。 用法日1劑,水煎服。 方解痛風(fēng)屬中醫(yī)痹證范疇,古人謂之痛痹、歷節(jié)、白虎歷節(jié)、風(fēng)痹者。現(xiàn)代所指的痛風(fēng),是屬于代謝疾病范圍,是一組嘌呤代謝紊亂所致的疾玻臨床上以關(guān)節(jié)紅腫熱痛反復(fù)發(fā)作,關(guān)節(jié)活動不靈活為主要臨床表現(xiàn)。以高尿酸血癥,急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作,痛風(fēng)石沉積,慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形,腎實質(zhì)病變和尿酸石形成為特點。常伴有高脂血癥,肥胖,糖尿病,高血壓,動脈硬化,冠心病等,屬遺傳性疾病,多與不良生活習(xí)慣有關(guān)。其病機不外“濕熱、濁毒、痰瘀、虛損”八個字。 本方以朱丹溪二妙散加味組成,主治痛風(fēng)急性發(fā)作,關(guān)節(jié)紅腫熱痛。方中以黃柏、土茯苓、忍冬藤為君,其中黃柏清熱燥濕,瀉火解毒;土茯苓清熱利濕,瀉濁解毒,張山雷謂之“利濕祛熱,能入絡(luò)搜剔濕熱之蘊毒”;忍冬藤清熱解毒通絡(luò),三藥合用,清熱燥濕,解毒降濁。以炒蒼術(shù)、威靈仙為臣,蒼術(shù)燥濕健脾,祛風(fēng)化濁;威靈仙祛風(fēng)除濕,通絡(luò)止痛,通宣五臟,亦治風(fēng)痰之疾。朱丹溪曰“靈仙屬木,治痛風(fēng)之要藥也,在上下者皆宜服之,尤效,其性好走,亦可橫行”。佐以防己、萆薢,防己利濕消腫,祛風(fēng)止痛,主治風(fēng)濕痹痛,腳氣水腫;萆薢利濕降濁,祛風(fēng)除濕。以川牛膝、虎杖為使,活血通瘀,引藥下行。川牛膝活血祛瘀,祛風(fēng)除濕,引藥下行;虎杖集活血散瘀,祛風(fēng)除濕,清熱解毒于一身。全方共奏清熱利濕,祛瘀降濁,通絡(luò)止痛之效。 加減局部紫紅、瘀血明顯者,加赤芍、丹皮、生地;疼痛較劇者,加海桐皮、制乳香、制沒藥、全蝎、蜈蚣;伴有低熱或局部灼熱較甚者,加金銀花、連翹、生石膏、知母。