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痛痹是由于正氣不足,風(fēng)、寒、濕邪合邪而以寒邪為主侵襲人體,閉阻經(jīng)絡(luò),氣血運(yùn)行不暢,而引起肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛,痛有定處,疼痛較劇,得熱痛減,遇寒痛增等為主要臨床表現(xiàn)的病證。本病一年四季均可發(fā)生,多發(fā)于冬季,發(fā)病年齡以中年為多,女性多于男性。
痛痹的中醫(yī)療法 1.寒凝痹阻證證候:肢體關(guān)節(jié)肌肉疼痛劇烈,如刀割,得熱痛緩,痛處固定,日輕夜重,甚則關(guān)節(jié)不能屈伸,痛處不紅不熱,形寒肢冷,苔白,脈弦緊。
治法:溫經(jīng)散寒,通絡(luò)止痛。
方藥:烏附麻辛桂姜湯加減。
制草烏15g熟附子10g干姜10g麻黃10g細(xì)辛6g桂枝10g甘草6g
方解:方用制川烏、熟附子、干姜溫經(jīng)散寒止痛,麻黃、細(xì)辛、桂枝疏風(fēng)散寒,甘草調(diào)和諸藥。諸藥相合,共奏溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛之功。
加減法:若寒甚加制草烏15g;痛偏上肢加羌活15g、威靈仙24g,千年健15g;痛偏下肢加獨(dú)活15g、牛膝18g、防己24g;痛偏于腰加桑寄生15g、杜仲10g、川斷15g、淫羊藿15g。
2.風(fēng)寒痹阻證證候:肢體關(guān)節(jié)冷痛,游走不定,遇寒痛增,得熱痛減,局部皮色不紅,觸之不熱,關(guān)節(jié)屈伸不利,或惡風(fēng)畏寒,舌質(zhì)淡紅或暗紅,苔薄白,脈弦緊或弦緩。
治法:祛風(fēng)散寒,溫經(jīng)通絡(luò)。
方藥:烏頭湯加減。
制川烏15g麻黃10g黃芪18g白芍15g甘草10g蜂蜜30。
方解:方用川烏頭、麻黃溫經(jīng)散寒,兩藥配合搜剔入骨之風(fēng)寒,為方中主藥,輔以黃芪益氣固衛(wèi),白芍養(yǎng)血,甘草、蜂蜜緩?fù)唇舛荆T藥相合共奏祛風(fēng)散寒,溫經(jīng)通絡(luò)之功效。
加減法:若風(fēng)勝者加羌活15g;痛以上肢為主加威靈仙18g、川芎10g;痛以背腰為主加杜仲10g、桑寄生15g、川斷10g;痛以膝踝為主,加獨(dú)活15g、牛膝18g。
3.寒濕痹阻證證候:肢體關(guān)節(jié)冷痛、重著,痛有定處,屈伸不利,日輕夜重,遇寒痛增,得熱則減,或痛處有腫脹,舌質(zhì)胖淡,苔白膩,脈弦緊,弦緩或沉緊。
治法:溫經(jīng)散寒,祛濕通絡(luò)。
方藥:附子湯加減。
熟附子15g白術(shù)15g白芍15g云苓15g人參10g肉桂10g細(xì)辛6g川椒10g獨(dú)活15g秦艽15g
方解:方中重用附子溫經(jīng)壯陽(yáng),祛寒濕止疼痛;白術(shù)、附子配伍能溫散寒濕;參附同用溫補(bǔ)元陽(yáng);芍藥、附子同用能溫經(jīng)和營(yíng)止痛;茯苓利水滲濕;肉桂、細(xì)辛、川椒配附子,寒濕之重癥非此大辛大熱之重劑、重藥不能祛除,乃離照當(dāng)空,陰霾自除之意;再配獨(dú)活、秦艽以和血通絡(luò)。諸藥合用,共奏溫經(jīng)散寒、祛濕通絡(luò)之功。
加減法:寒甚者加烏頭10g,濕重者加薏仁15g、蒼術(shù)15g。
4.風(fēng)寒濕痹阻證證候:肢體關(guān)節(jié)冷痛沉重,痛處游走不定,局部腫脹,關(guān)節(jié)屈伸不利,氣候劇變則疼痛加劇,遇寒痛增,得溫則減,惡風(fēng)畏寒,舌質(zhì)淡紅或暗淡,苔薄白或白膩,脈浮緊、沉緊、弦緩。
治法:祛風(fēng)散寒,利濕通絡(luò)。
方藥:蠲痹湯加減。
羌活15g獨(dú)活15g桂心10g秦艽15g海風(fēng)藤15g桑枝15g當(dāng)歸10g川芎15g乳香6g廣木香6g甘草3g細(xì)辛6g蒼術(shù)15g
方解:方用羌活、獨(dú)活、秦艽、海風(fēng)藤祛風(fēng)宣痹;桂心、細(xì)辛、蒼術(shù)溫經(jīng)通陽(yáng),散寒除濕;乳香、木香、川芎、當(dāng)歸理氣活血;桑枝通絡(luò);甘草調(diào)和諸藥,共奏祛風(fēng)散寒、除濕通絡(luò)之功效。