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方藥:黨參、黃芪各15克,當(dāng)歸12克,白術(shù)、茯苓、午前子、竹葉、-黃柏、金銀.花、甘草各10克。每人1劑,水煎分3次服。 療效:所治4例,服藥4劑,均恢復(fù)自主排尿。 病案舉例:姜某,女,70歲。因闌尾切除術(shù)后,不能自主排尿2周來診,,檢查:下腹部脹滿,右下腹可見6厘米手術(shù)疤痕,無紅腫、壓痛及反跳痛,可觸及脹大膀胱,叩診濁音。外陰及尿道外口無異常,肛道通暢。插尿管導(dǎo)出尿液300毫升、色清。尿檢LEU(++),ERY(+),PRO(+)。保留導(dǎo)尿管接無菌瓶、腹部熱敷、應(yīng)用抗生素、暗示療法等治療2周,仍不能自主排尿,改服上述中藥4劑而愈。 體會(huì):老年人術(shù)后自主排尿機(jī)能障礙多系神經(jīng)功能.性或因反射性括約肌痙攣所致。如會(huì)陰、盆腔、直腸等手術(shù)刺激,尤其是腰麻術(shù)后或老年人膀胱松弛等因素。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為老年人術(shù)后氣血虧損,膀胱氣化功能失常,導(dǎo)致排尿障礙。故以黨參、黃芪補(bǔ)氣養(yǎng)血健脾為主藥;輔當(dāng)歸、白術(shù)健脾益氣,養(yǎng)血活血,與黨參、黃芪相伍則行氣活血利水,茯苓、車前子、竹葉健脾滲濕利水;黃柏、金銀花清熱導(dǎo)火通淋為佐;甘草培土和藥為使。諸藥合用相得益彰,脾氣健運(yùn),水道通利,尿閉自愈。本組所治4例經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間的導(dǎo)尿、熱敷、針灸、暗示療法等處理均不能恢復(fù)自主排尿,改用本方治療4劑即愈,說明本方對(duì)老年術(shù)后排尿障礙效果頗佳。