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[外科雜癥]少站多動告別“蚯蚓”腿

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少站多動告別“蚯蚓”腿
(2006-10-2411:19:00)荊楚網(wǎng)-楚天金報
長期站立,“蚯蚓”漸漸爬上腿從事外科臨床工作40余年的丁孔裕主任介紹,下肢靜脈曲張可以說是一種站出來的慢性并多發(fā)病,俗稱“蚯蚓腿”,在人群中的發(fā)病率高達(dá)8%。由于嚴(yán)重影響腿部美觀和健康,因此又有“美腿殺手”之稱。通俗地說,下肢靜脈曲張和靜脈血液流回心臟時發(fā)生障礙有關(guān),主要出現(xiàn)在肉眼可見、屬支較多的淺靜脈系統(tǒng)。人在長時間站立后,由于血管內(nèi)壓力持續(xù)上升,靜脈血液就像浪花拍擊海灘一樣,不斷“試圖”從上至下逆流,對血管壁造成沖擊,久而久之就會導(dǎo)致血管逐漸變粗、延長、扭曲,繼而把表面皮膚“撐”了起來。如果患有先天性的靜脈壁脆弱或靜脈瓣膜閉合缺陷,就無力阻擋這部分“逆流”,也會導(dǎo)致靜脈曲張。長期站立工作和重體力勞動者,如交警、教師、售貨員、紡織工、外科醫(yī)生、搬運(yùn)工等,最易發(fā)此玻此外,勞累過度、外傷、懷孕時子宮增大壓迫血管等也會誘發(fā)此玻“蚯蚓”不美麗,危害更不少楊女士年輕時腿部就有輕微癥狀,以為沒什么大礙,自己就忽視了。直到近幾年,右腿常感到酸脹、乏力,尤其是運(yùn)動過后就像有很多螞蟻在腿上爬,很難受。丁主任介紹,靜脈像蚯蚓般爬滿小腿只是靜脈曲張的早期,小腿部除了出現(xiàn)青一塊、紫一塊的不雅外觀,患者并沒有任何其他的癥狀及疼痛。但如果不及早進(jìn)行治療,其癥狀會繼續(xù)加劇惡化。很多人年輕時候發(fā)現(xiàn)自己腿部青筋、血管突出,都沒有重視,等發(fā)病時小腿會出現(xiàn)脹、疼痛、癢、易抽筋等癥狀,站立的時間稍長就會小腿酸脹,如同灌鉛般沉重。等發(fā)展到后期,就會出現(xiàn)小腿局部皮膚發(fā)黑、濕疹片片、瘙癢難忍,一旦抓破引起潰瘍,就變成難以愈合的“老爛腿”。丁主任說,其實(shí),“不美麗”只是靜脈曲張的副產(chǎn)品,正成為“健康殺手”的是靜脈曲張的并發(fā)癥。主要危害有以下幾種:首先,隆起的靜脈壁變薄,輕微外傷就容易破裂出血。其次,小腿潰爛,難以治愈。晚期的靜脈曲張小腿發(fā)脹難受,而且瘙癢,常用手抓,抓破后傷口很難愈合,形成“瘀血性潰瘍”。再次,隨著下肢腫脹的加重,足靴部的皮膚營養(yǎng)的改變,會導(dǎo)致濕疹、淤積性皮炎,甚至出現(xiàn)難以愈合的潰瘍。這種潰瘍一般是濕性潰瘍,其表面可以反復(fù)細(xì)菌感染和出血,進(jìn)一步阻礙潰瘍愈合。此外,靜脈曲張容易發(fā)生“血栓性靜脈炎”,靜脈內(nèi)形成的血栓一旦脫落,可能隨著血流跑到肺部,這樣就有可能發(fā)生致死的肺栓塞癥。因此對“美腿殺手”千萬大意不得,要及早治療。面對“蚯蚓腿”,拖延不是辦法丁主任介紹,從外表看到的曲張的血管,只是腿部的表淺靜脈,患靜脈曲張后,這些血管已經(jīng)不能正常工作了,還起副作用。那些鼓包的血管里都是被組織用過的廢血,含有很多有害的代謝產(chǎn)物,如果不送回心臟去完成更新而長期淤積在腿部,對整個下肢甚至全身都有不好的影響,過去近80%的患者都是出現(xiàn)了皮膚變色、潰瘍時才到醫(yī)院手術(shù),如今愛美的人越來越多,早期就診的患者也日益增加。早期輕中度的下肢靜脈曲張,經(jīng)過合理地改變生活習(xí)慣以及采用相應(yīng)的保守治療手段,可以維持很長一段時間不發(fā)展,這段時間可長達(dá)幾十年。但是,還是有非常多的患者未引起重視,在經(jīng)過一段時間的平穩(wěn)期后,出現(xiàn)短時間內(nèi)快速加重,此時患者的靜脈曲張團(tuán)塊可能會迅速增加,伴隨而來的是長期行走后下肢的沉重、腫脹等癥狀,并反復(fù)出現(xiàn)曲張淺靜脈的破潰出血和血栓形成。所以,及時治療靜脈曲張,既是美觀的需要,更是健康的需要。丁主任說,一些癥狀較輕的患者,可以采用彈力襪或彈力繃帶壓迫靜脈曲張?zhí)帲@種方法可延緩病情的發(fā)展,也可作為預(yù)防靜脈曲張的方法。還有一種方法就是向血管內(nèi)注射硬化劑,它是通過“堵”的方法來治療靜脈曲張,但這兩種方法由于不能解決已損害的血管瓣膜功能問題,所以不能徹底治療此玻微創(chuàng)手術(shù),美觀和健康并存丁主任介紹,當(dāng)身體出現(xiàn)任何一種不適的癥狀,都該謹(jǐn)慎去面對,因?yàn)殪o脈曲張屬于不可逆的損傷,一旦發(fā)生,人體是沒有辦法進(jìn)行自我修復(fù)的。對靜脈曲張較徹底的治療應(yīng)首選手術(shù)。以往常用的手術(shù)方法是高位結(jié)扎法,它首先要把大腿內(nèi)的大隱靜脈結(jié)扎起來,然后逐個剝落已曲張病變的靜脈,這樣對肢體組織創(chuàng)傷大,術(shù)中容易破壞血管附近組織,而且往往會有幾十個小切口,在腿部還要留下很多難看的疤痕。很多人為了美觀而拒絕手術(shù),不愿去治,結(jié)果病情發(fā)展到很重,甚至都潰爛了才去看醫(yī)生,錯過了治療的最佳時機(jī)。還有的人對治療的方法不夠了解,接受一些不正規(guī)、不專業(yè)的治療,結(jié)果一兩年后又復(fù)發(fā)了。隨著科技的發(fā)展,靜脈內(nèi)光凝術(shù)治療靜脈曲張(S-EVLT)目前被國際公認(rèn)為是外科治療下肢靜脈曲張技術(shù)上的新突破,使下肢靜脈曲張的治療進(jìn)入了超微創(chuàng)的時代。這種超微創(chuàng)介入術(shù),是通過踝靜脈穿刺,置入光纖至大隱靜脈根血管內(nèi),利用激光精確毀損血管內(nèi)壁,血管內(nèi)膜由于光熱效應(yīng)被破壞,從而使血管閉合并發(fā)生纖維化,從而達(dá)到治療的目的。這種局部穿刺引入光纖治療,能減少疤痕和術(shù)后感染,不影響下肢美觀,而且安全、創(chuàng)傷小,病人疼痛輕微,治療后可保持正常活動,適合手術(shù)耐受力較差的人。不過,丁主任強(qiáng)調(diào),手術(shù)前必須通過深靜脈通暢試驗(yàn)、深靜脈彩超獲血管造影等檢查,確保下肢深靜脈通暢才能接受手術(shù)。如檢查出下肢深靜脈不通暢,或者是由于腹腔腫瘤等其他疾病導(dǎo)致的下肢靜脈曲張繼發(fā)性病變,以及不能耐受手術(shù)者,則不能接受微創(chuàng)手術(shù)。遠(yuǎn)離“蚯蚓腿”,預(yù)防為先丁主任說,靜脈曲張是一種逐漸發(fā)展變重的疾病,目前還沒有一種藥物能夠把靜脈曲張治好,預(yù)防是很重要的。得了靜脈曲張的病人下肢的血液循環(huán)是不好的,如果長時間坐著,一定要抽空活動一下。此病的生活預(yù)防應(yīng)從以下幾方面著手:●少穿緊身衣:長久站立工作者及早期靜脈曲張的人可在工作時間穿著醫(yī)用長筒彈力襪,以促進(jìn)血液回流。這種襪子的特點(diǎn)是比較緊,促進(jìn)血液從下而上流回心臟,減少血液凝滯。需要提醒大家的是,穿著普通的緊身衣物特別是“塑形內(nèi)衣”反而會加劇病情。這是因?yàn)楹歪t(yī)用彈力襪相比,緊身衣通過對腿部施加壓力起到塑形的效果,但這種壓力的分布并不均勻,腿越粗的部位受到的壓力越大,造成血液聚積在腿部。出于同樣的考慮,女性患者也不宜穿高跟鞋。●穿平跟鞋:平跟鞋有助于預(yù)防靜脈曲張,在體育鍛煉時則一定要穿有海綿墊的運(yùn)動鞋或旅游鞋。●站姿:站立時,不要總用兩條腿一起支撐全身重量,可有所側(cè)重,讓兩條腿輪換休息。站立時,要經(jīng)常踮起腳來,讓腳后跟一起一落活動,或經(jīng)常進(jìn)行下蹲練習(xí)。上述動作都能引起小腿肌肉強(qiáng)烈收縮,減少靜脈血液積聚。●休息:應(yīng)養(yǎng)成一日數(shù)次躺下將腿抬高高過心臟的姿勢,并維持膝蓋彎曲,如此可促進(jìn)腿部靜脈循環(huán)。工作的休息間隙,宜將鞋脫掉,雙腳抬高,足部要高于心臟30厘米以上,下班回到家后亦應(yīng)將雙腳抬高15分鐘,緩解血液對下肢的壓力。●赤足:在條件允許的情況下,下班回家后,將鞋脫掉,赤足或穿拖鞋行走,可以改善足部血液循環(huán),并使足部肌肉得到鍛煉。●坐姿:少蹺二郎腿,因?yàn)槎赏鹊淖藭璧K下肢血液回流。●糾正不良習(xí)慣:有人喜歡在上廁所時看書報,這是很不好的。上廁所時看書報,蹲踞時間長會給下肢靜脈增加過多的負(fù)擔(dān),造成血管內(nèi)滯血,因此這種習(xí)慣一定要改。●保健:每晚睡覺前,要養(yǎng)成用熱水洗腳的習(xí)慣,忌用冷水洗腳。用熱水洗腳,能消除疲勞,有利睡眠,更能活血化淤。還可對腿部按摩,兩手分別放在小腿兩側(cè),由踝部向膝關(guān)節(jié),揉搓小腿肌肉,幫助靜脈血回流。●運(yùn)動:散步、慢跑、騎自行車、游泳都是增強(qiáng)肌肉、減少脂肪和培養(yǎng)耐力的好辦法。已有靜脈曲張的人也能夠從運(yùn)動中受益。最好、最簡便的辦法是堅(jiān)持步行,每次15分鐘,每日4次。●飲食:宜清淡而富有營養(yǎng),多進(jìn)食新鮮蔬菜、水果等,可選食山楂、油菜、赤小豆等活血之品,還可選食牛肉、羊肉、雞肉等溫性食物,以溫通經(jīng)絡(luò)。

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