[外科雜癥]少站多動告別“蚯蚓”腿

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少站多動告別“蚯蚓”腿
（2006-10-2411:19:00）荊楚網(wǎng)-楚天金報
長期站立，“蚯蚓”漸漸爬上腿從事外科臨床工作40余年的丁孔裕主任介紹，下肢靜脈曲張可以說是一種站出來的慢性并多發(fā)病，俗稱“蚯蚓腿”，在人群中的發(fā)病率高達(dá)8％。由于嚴(yán)重影響腿部美觀和健康，因此又有“美腿殺手”之稱。通俗地說，下肢靜脈曲張和靜脈血液流回心臟時發(fā)生障礙有關(guān)，主要出現(xiàn)在肉眼可見、屬支較多的淺靜脈系統(tǒng)。人在長時間站立后，由于血管內(nèi)壓力持續(xù)上升，靜脈血液就像浪花拍擊海灘一樣，不斷“試圖”從上至下逆流，對血管壁造成沖擊，久而久之就會導(dǎo)致血管逐漸變粗、延長、扭曲，繼而把表面皮膚“撐”了起來。如果患有先天性的靜脈壁脆弱或靜脈瓣膜閉合缺陷，就無力阻擋這部分“逆流”，也會導(dǎo)致靜脈曲張。長期站立工作和重體力勞動者，如交警、教師、售貨員、紡織工、外科醫(yī)生、搬運(yùn)工等，最易發(fā)此玻此外，勞累過度、外傷、懷孕時子宮增大壓迫血管等也會誘發(fā)此玻“蚯蚓”不美麗，危害更不少楊女士年輕時腿部就有輕微癥狀，以為沒什么大礙，自己就忽視了。直到近幾年，右腿常感到酸脹、乏力，尤其是運(yùn)動過后就像有很多螞蟻在腿上爬，很難受。丁主任介紹，靜脈像蚯蚓般爬滿小腿只是靜脈曲張的早期，小腿部除了出現(xiàn)青一塊、紫一塊的不雅外觀，患者并沒有任何其他的癥狀及疼痛。但如果不及早進(jìn)行治療，其癥狀會繼續(xù)加劇惡化。很多人年輕時候發(fā)現(xiàn)自己腿部青筋、血管突出，都沒有重視，等發(fā)病時小腿會出現(xiàn)脹、疼痛、癢、易抽筋等癥狀，站立的時間稍長就會小腿酸脹，如同灌鉛般沉重。等發(fā)展到后期，就會出現(xiàn)小腿局部皮膚發(fā)黑、濕疹片片、瘙癢難忍，一旦抓破引起潰瘍，就變成難以愈合的“老爛腿”。丁主任說，其實(shí)，“不美麗”只是靜脈曲張的副產(chǎn)品，正成為“健康殺手”的是靜脈曲張的并發(fā)癥。主要危害有以下幾種：首先，隆起的靜脈壁變薄，輕微外傷就容易破裂出血。其次，小腿潰爛，難以治愈。晚期的靜脈曲張小腿發(fā)脹難受，而且瘙癢，常用手抓，抓破后傷口很難愈合，形成“瘀血性潰瘍”。再次，隨著下肢腫脹的加重，足靴部的皮膚營養(yǎng)的改變，會導(dǎo)致濕疹、淤積性皮炎，甚至出現(xiàn)難以愈合的潰瘍。這種潰瘍一般是濕性潰瘍，其表面可以反復(fù)細(xì)菌感染和出血，進(jìn)一步阻礙潰瘍愈合。此外，靜脈曲張容易發(fā)生“血栓性靜脈炎”，靜脈內(nèi)形成的血栓一旦脫落，可能隨著血流跑到肺部，這樣就有可能發(fā)生致死的肺栓塞癥。因此對“美腿殺手”千萬大意不得，要及早治療。面對“蚯蚓腿”，拖延不是辦法丁主任介紹，從外表看到的曲張的血管，只是腿部的表淺靜脈，患靜脈曲張后，這些血管已經(jīng)不能正常工作了，還起副作用。那些鼓包的血管里都是被組織用過的廢血，含有很多有害的代謝產(chǎn)物，如果不送回心臟去完成更新而長期淤積在腿部，對整個下肢甚至全身都有不好的影響，過去近80%的患者都是出現(xiàn)了皮膚變色、潰瘍時才到醫(yī)院手術(shù)，如今愛美的人越來越多，早期就診的患者也日益增加。早期輕中度的下肢靜脈曲張，經(jīng)過合理地改變生活習(xí)慣以及采用相應(yīng)的保守治療手段，可以維持很長一段時間不發(fā)展，這段時間可長達(dá)幾十年。但是，還是有非常多的患者未引起重視，在經(jīng)過一段時間的平穩(wěn)期后，出現(xiàn)短時間內(nèi)快速加重，此時患者的靜脈曲張團(tuán)塊可能會迅速增加，伴隨而來的是長期行走后下肢的沉重、腫脹等癥狀，并反復(fù)出現(xiàn)曲張淺靜脈的破潰出血和血栓形成。所以，及時治療靜脈曲張，既是美觀的需要，更是健康的需要。丁主任說，一些癥狀較輕的患者，可以采用彈力襪或彈力繃帶壓迫靜脈曲張?zhí)帲@種方法可延緩病情的發(fā)展，也可作為預(yù)防靜脈曲張的方法。還有一種方法就是向血管內(nèi)注射硬化劑，它是通過“堵”的方法來治療靜脈曲張，但這兩種方法由于不能解決已損害的血管瓣膜功能問題，所以不能徹底治療此玻微創(chuàng)手術(shù)，美觀和健康并存丁主任介紹，當(dāng)身體出現(xiàn)任何一種不適的癥狀，都該謹(jǐn)慎去面對，因?yàn)殪o脈曲張屬于不可逆的損傷，一旦發(fā)生，人體是沒有辦法進(jìn)行自我修復(fù)的。對靜脈曲張較徹底的治療應(yīng)首選手術(shù)。以往常用的手術(shù)方法是高位結(jié)扎法，它首先要把大腿內(nèi)的大隱靜脈結(jié)扎起來，然后逐個剝落已曲張病變的靜脈，這樣對肢體組織創(chuàng)傷大，術(shù)中容易破壞血管附近組織，而且往往會有幾十個小切口，在腿部還要留下很多難看的疤痕。很多人為了美觀而拒絕手術(shù)，不愿去治，結(jié)果病情發(fā)展到很重，甚至都潰爛了才去看醫(yī)生，錯過了治療的最佳時機(jī)。還有的人對治療的方法不夠了解，接受一些不正規(guī)、不專業(yè)的治療，結(jié)果一兩年后又復(fù)發(fā)了。隨著科技的發(fā)展，靜脈內(nèi)光凝術(shù)治療靜脈曲張（S-EVLT）目前被國際公認(rèn)為是外科治療下肢靜脈曲張技術(shù)上的新突破，使下肢靜脈曲張的治療進(jìn)入了超微創(chuàng)的時代。這種超微創(chuàng)介入術(shù)，是通過踝靜脈穿刺，置入光纖至大隱靜脈根血管內(nèi)，利用激光精確毀損血管內(nèi)壁，血管內(nèi)膜由于光熱效應(yīng)被破壞，從而使血管閉合并發(fā)生纖維化，從而達(dá)到治療的目的。這種局部穿刺引入光纖治療，能減少疤痕和術(shù)后感染，不影響下肢美觀，而且安全、創(chuàng)傷小，病人疼痛輕微，治療后可保持正常活動，適合手術(shù)耐受力較差的人。不過，丁主任強(qiáng)調(diào)，手術(shù)前必須通過深靜脈通暢試驗(yàn)、深靜脈彩超獲血管造影等檢查，確保下肢深靜脈通暢才能接受手術(shù)。如檢查出下肢深靜脈不通暢，或者是由于腹腔腫瘤等其他疾病導(dǎo)致的下肢靜脈曲張繼發(fā)性病變，以及不能耐受手術(shù)者，則不能接受微創(chuàng)手術(shù)。遠(yuǎn)離“蚯蚓腿”，預(yù)防為先丁主任說，靜脈曲張是一種逐漸發(fā)展變重的疾病，目前還沒有一種藥物能夠把靜脈曲張治好，預(yù)防是很重要的。得了靜脈曲張的病人下肢的血液循環(huán)是不好的，如果長時間坐著，一定要抽空活動一下。此病的生活預(yù)防應(yīng)從以下幾方面著手：●少穿緊身衣：長久站立工作者及早期靜脈曲張的人可在工作時間穿著醫(yī)用長筒彈力襪，以促進(jìn)血液回流。這種襪子的特點(diǎn)是比較緊，促進(jìn)血液從下而上流回心臟，減少血液凝滯。需要提醒大家的是，穿著普通的緊身衣物特別是“塑形內(nèi)衣”反而會加劇病情。這是因?yàn)楹歪t(yī)用彈力襪相比，緊身衣通過對腿部施加壓力起到塑形的效果，但這種壓力的分布并不均勻，腿越粗的部位受到的壓力越大，造成血液聚積在腿部。出于同樣的考慮，女性患者也不宜穿高跟鞋。●穿平跟鞋：平跟鞋有助于預(yù)防靜脈曲張，在體育鍛煉時則一定要穿有海綿墊的運(yùn)動鞋或旅游鞋。●站姿：站立時，不要總用兩條腿一起支撐全身重量，可有所側(cè)重，讓兩條腿輪換休息。站立時，要經(jīng)常踮起腳來，讓腳后跟一起一落活動，或經(jīng)常進(jìn)行下蹲練習(xí)。上述動作都能引起小腿肌肉強(qiáng)烈收縮，減少靜脈血液積聚。●休息：應(yīng)養(yǎng)成一日數(shù)次躺下將腿抬高高過心臟的姿勢，并維持膝蓋彎曲，如此可促進(jìn)腿部靜脈循環(huán)。工作的休息間隙，宜將鞋脫掉，雙腳抬高，足部要高于心臟30厘米以上，下班回到家后亦應(yīng)將雙腳抬高15分鐘，緩解血液對下肢的壓力。●赤足：在條件允許的情況下，下班回家后，將鞋脫掉，赤足或穿拖鞋行走，可以改善足部血液循環(huán)，并使足部肌肉得到鍛煉。●坐姿：少蹺二郎腿，因?yàn)槎赏鹊淖藭璧K下肢血液回流。●糾正不良習(xí)慣：有人喜歡在上廁所時看書報，這是很不好的。上廁所時看書報，蹲踞時間長會給下肢靜脈增加過多的負(fù)擔(dān)，造成血管內(nèi)滯血，因此這種習(xí)慣一定要改。●保健：每晚睡覺前，要養(yǎng)成用熱水洗腳的習(xí)慣，忌用冷水洗腳。用熱水洗腳，能消除疲勞，有利睡眠，更能活血化淤。還可對腿部按摩，兩手分別放在小腿兩側(cè)，由踝部向膝關(guān)節(jié)，揉搓小腿肌肉，幫助靜脈血回流。●運(yùn)動：散步、慢跑、騎自行車、游泳都是增強(qiáng)肌肉、減少脂肪和培養(yǎng)耐力的好辦法。已有靜脈曲張的人也能夠從運(yùn)動中受益。最好、最簡便的辦法是堅(jiān)持步行，每次15分鐘，每日4次。●飲食：宜清淡而富有營養(yǎng)，多進(jìn)食新鮮蔬菜、水果等，可選食山楂、油菜、赤小豆等活血之品，還可選食牛肉、羊肉、雞肉等溫性食物，以溫通經(jīng)絡(luò)。

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