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[炎癥]血栓脈管炎的秘方

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血栓閉塞性脈管炎簡稱脈管炎,是一種慢性周期性加劇的全身中小動靜脈阻塞性病變,好發于20—40歲的青壯年,患者大多數是男性。以四肢末端發冷、麻木繼而疼痛,壞死潰瘍,嚴重時趾(指)節脫落為主要特征。如不及時治療,會造成殘疾,影響生活和工作,甚至危及生命?;颊咝枰錈煟苊馐芎绕湓诤涑睗癍h境中行走或工作后,必須將患肢揩干,穿著保暖性能好的褲襪,盡量避免外傷.加強肢體功能鍛煉,以促進局部血循環。飲食宜易于消化,富于熱量。
本病相當于中醫學“脫疽”、“十指零落”等范疇。其病的內因主要是脾氣虛弱,肝腎不足;外因主要是寒濕侵襲,長期吸煙也是促成本病的發生因素。本病多因脾腎陽虛,寒濕外侵,寒濕凝聚經脈;或因情志內傷,臟腑蘊熱,邪熱淫于脈絡等,致脈絡痹塞,氣血不周而成。臨床常見的證型有:
①脈絡血瘀型:證見患肢皮色紫黯,下肢更甚,趾端出現瘀斑,五趾痛劇,夜間尤甚,徹夜不眠,皮膚蒼白,肌肉萎縮,足背動脈消失,舌紫暗或有瘀斑,苔薄白,脈沉細澀。
②脈絡毒熱型:證見發熱口渴,大便干燥,小便色黃,思肢皮膚暗紅而腫,甚至紫黑色,出現壞死潰爛,創面流膿或穢奧血水,筋骨暴露,疼痛劇烈,舌質紅,苔黃厚,脈細數。
③陽虛寒凝型:證見形寒肢冷,患肢疼痛,間歇毆行,得暖則減,患處皮膚蒼白、發涼、拓燥,舌質淡,苔白膩,脈沉細遲。
④氣血兩虛型:證見面容憔悴,身倦無力,動則汗出,患肢微痛或不痛,肌肉皮削,潰瘍久不收口皮膚不溫,舌質淡,苔藏白,脈沉細無力。
一、可選用的西藥
1.血管擴張劑:
(1)妥拉蘇林:每次25-50mg,一日口服3次。
(2)姻酸:每次50mg,一日口服3次。
(3)罌粟堿:每次30mg。一日3次,口服或皮下注射。
(4)2.5%硫酸鎂:新鮮配制100ml,靜脈滴注,一日1次,15次為一療程,每療程間隔2周。
2.右旋糖酐40注射液:每次500ml,靜脈滴注,一日1—2次,10-14日為一療程。
3.抗生意:用于足趾潰瘍壞疽繼發感染者。
4.其他:
(1)補液:病情嚴重者可靜脈補液,糾正電解質紊亂。
(2)補充維生素。
(3)疼痛劇烈者可用2%的普魯卡因20ml作股動脈封閉;或用普魯卡因1g加入5%葡萄糟注射液100ml中,靜脈滴注,一日1次。止痛還可選用其他止痛劑。
二、可選用的中成藥
l.脈絡血瘀型:
(1)抗栓保榮膠囊:成人每次10粒,一日1次,飯后用溫開水送服。
(2)毛冬青膠囊:每次3粒,一日3次,溫開水送服。
(3)毛冬青注射液:肌肉注射,每次2毫ml,一日1-2次。
(4)血府逐瘀丸:每次1丸,一日2次,溫開水送服。
(5)復春片:每次4—8片,一日3次,溫開水送服。
2.脈絡毒熱型:
(1)脈絡寧注射液:靜脈滴注,成人量每次10-20ml,加人5%-10%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250-500ml中,每日滴注1次,10-14天為一療程。根據病情需要,本品可使用3—4個療程,每個療程之間可間隔5—7天,重癥患者必要時可連續使用兩個療程。
(2)通塞脈片:每次10片,一日3次,溫開水送服。
(3)清血內消丸:每次6g,一日2—3次,溫開水送服。
3.陽虛塞凝型:
(1)陽和丸:每次2丸,一日2—3次,溫開水送服。
(2)右歸丸:每次9g,一日2-3次,溫開水送服。
4.氣血兩虛型:
(1)八珍丸(補汁、沖劑):大蜜丸每次1丸,或水蜜丸每次6g,一日2次6或濃縮丸每次8丸,一日2—3次,溫開水送服。煎膏劑每次口服15—20g,一日2次。沖劑每次1袋,一日2次,開水沖服。
(2)人參養榮丸:每次1丸,一日2次,溫開水送服。

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