[炎癥]急性化膿性骨髓炎的秘方

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急性化膿性骨髓炎或稱血源性骨髓炎是指骨質各組成部分受到細菌感染而引起的急性感染。病變可侵及骨髓、骨皮質及骨膜。本病破壞性大，發(fā)展快。多發(fā)生于兒童，男性多于女性。中醫(yī)學稱為“骨疽癥”，并因其發(fā)病部位不同命名各異。大腿外側的稱為“附疽癥”，內側稱為“咬骨疽”。

未病先防

（一）一般措施

對急性骨髓炎的預防首先應增加機體抵抗力，防止機體受到細菌侵襲。良好的個人衛(wèi)生習慣，加強營養(yǎng)，增強對疾病的認識能力。諸如癤、癰、急性扁桃腺炎已經發(fā)生，就應及早治療，阻斷細菌進入血液循環(huán)。

（二）藥物預防

1．外敷藥物用金黃膏或露王膏外敷；也可用太乙膏摻紅靈丹外貼。

2．西藥用紅霉素軟膏外涂。

3．內服藥則清火解毒利濕，用黃連解毒湯加減。以防止細菌的擴散。西藥選用青霉素、紅霉素、白霉素等。

既病防變

　　急性骨髓炎一旦發(fā)生則病情進展快，在1～2周內毒力較強的菌種很快將整個骨干侵蝕，不但可引起肢體壞死，久治不愈，重者可危及生命。

（一）早期

　　早期治療要使用大量青霉素或同時使用兩種抗菌素，進行輸液。并取穿刺液進行細菌培養(yǎng)，以了解致病菌藥物敏感性，使用針對性抗菌素。同時進行骨鉆孔或切開引流。局部病灶骨鉆孔，開窗引流，對骨質破壞范圍廣者可行開長槽式沖洗。術中清除死骨排除膿液為主要目的。盡量積極處理，仍有個別病例轉為慢性骨髓炎。

（二）急性中毒期

　　以清熱利濕，解毒消腫。用仙方活命飲合黃蓮解毒湯加減。若毒熱內熾，肉腐成膿，灼筋蝕骨，直解毒透托。壯實者用托膿散；虛弱者用八珍桔芷皂刺湯（黨參、熟地、茯苓、白術、當歸、川芎、白芷、皂角刺、甘草、桔梗、白芍）。對己進行沖洗排膿，或術中骨質破壞嚴重，開窗范圍大者，也可使用生肌收口散：兒茶、血竭、三七、制乳香、制沒藥各9克、冰片、麝香各3克，象皮炭15克。敷于患處，促進傷口愈合，保護肢體防止骨折發(fā)生。

（三）后期

　　蝶形手術：將軟組織與骨質打開，清除壞死骨及殘腔，使骨開口外形如蝶狀，外口大內口小，傷口不閉合，僅以凡士林紗布填塞石膏外固定。10日后更換敷料。病灶周圍軟組織條件較好，可以將傷口閉合。病灶清除，肌瓣，大網膜或自體松質骨填充術；對有周圍軟組織條件好，慢性骨髓炎較為穩(wěn)定且殘腔較小者，可一次性閉合傷口。局部或帶血管肌肉、筋膜、皮膚復合瓣轉移術，僅對骨缺損較大，殘腔周圍軟組織條件不良者適用。含抗菌素、鏈霉素與骨膠海棉合制成鏈狀，病灶清除后將此鏈填充殘腔的方法。無論使用何種方法包括中醫(yī)中藥外敷，清除死骨，消滅殘余膿腔是治療慢性骨髓炎的關鍵。

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