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[炎癥]急性化膿性骨髓炎的秘方

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急性化膿性骨髓炎或稱血源性骨髓炎是指骨質(zhì)各組成部分受到細(xì)菌感染而引起的急性感染。病變可侵及骨髓、骨皮質(zhì)及骨膜。本病破壞性大,發(fā)展快。多發(fā)生于兒童,男性多于女性。中醫(yī)學(xué)稱為“骨疽癥”,并因其發(fā)病部位不同命名各異。大腿外側(cè)的稱為“附疽癥”,內(nèi)側(cè)稱為“咬骨疽”。

未病先防

(一)一般措施

對急性骨髓炎的預(yù)防首先應(yīng)增加機(jī)體抵抗力,防止機(jī)體受到細(xì)菌侵襲。良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,加強(qiáng)營養(yǎng),增強(qiáng)對疾病的認(rèn)識能力。諸如癤、癰、急性扁桃腺炎已經(jīng)發(fā)生,就應(yīng)及早治療,阻斷細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)。

(二)藥物預(yù)防

1.外敷藥物用金黃膏或露王膏外敷;也可用太乙膏摻紅靈丹外貼。

2.西藥用紅霉素軟膏外涂。

3.內(nèi)服藥則清火解毒利濕,用黃連解毒湯加減。以防止細(xì)菌的擴(kuò)散。西藥選用青霉素、紅霉素、白霉素等。

既病防變

  急性骨髓炎一旦發(fā)生則病情進(jìn)展快,在1~2周內(nèi)毒力較強(qiáng)的菌種很快將整個(gè)骨干侵蝕,不但可引起肢體壞死,久治不愈,重者可危及生命。

(一)早期

  早期治療要使用大量青霉素或同時(shí)使用兩種抗菌素,進(jìn)行輸液。并取穿刺液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),以了解致病菌藥物敏感性,使用針對性抗菌素。同時(shí)進(jìn)行骨鉆孔或切開引流。局部病灶骨鉆孔,開窗引流,對骨質(zhì)破壞范圍廣者可行開長槽式?jīng)_洗。術(shù)中清除死骨排除膿液為主要目的。盡量積極處理,仍有個(gè)別病例轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎。

(二)急性中毒

  以清熱利濕,解毒消腫。用仙方活命飲合黃蓮解毒湯加減。若毒熱內(nèi)熾,肉腐成膿,灼筋蝕骨,直解毒透托。壯實(shí)者用托膿散;虛弱者用八珍桔芷皂刺湯(黨參、熟地、茯苓、白術(shù)、當(dāng)歸、川芎、白芷、皂角刺、甘草、桔梗、白芍)。對己進(jìn)行沖洗排膿,或術(shù)中骨質(zhì)破壞嚴(yán)重,開窗范圍大者,也可使用生肌收口散:兒茶、血竭、三七、制乳香、制沒藥各9克、冰片、麝香各3克,象皮炭15克。敷于患處,促進(jìn)傷口愈合,保護(hù)肢體防止骨折發(fā)生。

(三)后期

  蝶形手術(shù):將軟組織與骨質(zhì)打開,清除壞死骨及殘腔,使骨開口外形如蝶狀,外口大內(nèi)口小,傷口不閉合,僅以凡士林紗布填塞石膏外固定。10日后更換敷料。病灶周圍軟組織條件較好,可以將傷口閉合。病灶清除,肌瓣,大網(wǎng)膜或自體松質(zhì)骨填充術(shù);對有周圍軟組織條件好,慢性骨髓炎較為穩(wěn)定且殘腔較小者,可一次性閉合傷口。局部或帶血管肌肉、筋膜、皮膚復(fù)合瓣轉(zhuǎn)移術(shù),僅對骨缺損較大,殘腔周圍軟組織條件不良者適用。含抗菌素、鏈霉素與骨膠海棉合制成鏈狀,病灶清除后將此鏈填充殘腔的方法。無論使用何種方法包括中醫(yī)中藥外敷,清除死骨,消滅殘余膿腔是治療慢性骨髓炎的關(guān)鍵。

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