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腦性癱瘓是指出生前至出生后一個(gè)月內(nèi),各種原因造成的非進(jìn)行性腦損傷,簡(jiǎn)稱腦癱。其主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常,可伴有智力低下、癲癇、行為異常、感知異常等。常致終生傷殘,影響正常生活。 根據(jù)其臨床癥狀,屬中醫(yī)學(xué)“五遲”、“五軟”范疇。 中醫(yī)病因病機(jī) 肝腎虧虛:若肝腎精血不足則腦髓空虛,出現(xiàn)癡呆、失語(yǔ)、失聰、失明、智力發(fā)育遲緩等癥狀。肝腎虧虛,筋骨失養(yǎng)則出現(xiàn)肢體不自主運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈、手足徐動(dòng)或震顫、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等。 脾腎兩虧:若胎兒先天稟賦不足,腎精虧虛,后天脾胃運(yùn)化功能失司,則筋骨、肌肉失養(yǎng),可出現(xiàn)頭項(xiàng)軟弱不能抬舉、口軟唇弛、吸吮或咀嚼困難、肌肉松軟無(wú)力等癥狀。 肝強(qiáng)脾弱:肝木亢盛,則出現(xiàn)肢體強(qiáng)直拘攣,肢體強(qiáng)硬失用,煩躁易怒。木旺乘脾,致使脾上更虛,導(dǎo)致肌肉瘦削等癥。 痰瘀阻滯:痰濕內(nèi)盛,蒙蔽清竅,則見(jiàn)智力低下;病程遷延,絡(luò)脈不通,瘀阻腦絡(luò),氣血運(yùn)行不暢,腦失所養(yǎng),則毛發(fā)枯槁、肢體運(yùn)動(dòng)不靈、關(guān)節(jié)僵硬。 辨證論治 1.元?dú)獠蛔阕C [證候]神氣怯弱,表情呆滯,形羸自汗,不語(yǔ)少言,耳失聰,目不明,肢體拘攣不用,關(guān)節(jié)屈伸不利等。舌苔白或舌體胖,脈細(xì)無(wú)力。 [治法]大補(bǔ)元?dú)猓杞?jīng)通絡(luò)。 [方藥]補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。主要藥物:黃芪、當(dāng)歸尾、川芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍等。 2.瘀血阻絡(luò)證 [證候]面色晦暗,肌膚甲錯(cuò),青筋暴露,筋脈拘急,上肢屈曲,下肢僵直或伴有疼痛。舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn),脈細(xì)而澀。 [治法]活血化瘀,通經(jīng)開(kāi)竅。 [方藥]通竅活血湯加減。主要藥物:桃仁、紅花、赤芍、老蔥、麝香等。 3.真陰耗損證 [證候]神倦乏力,腰酸腿軟,健忘失眠,煩急易怒,盜汗便干,手足心熱等。舌紅體瘦或有裂紋,苔少,脈細(xì)數(shù)。 [治法]滋陰益氣,溫通筋脈。 [方藥]補(bǔ)益地黃丸加減。主要藥物:鹿角、肉蓯蓉、巴戟天、菟絲子、桂心、熟地黃、牛膝、木瓜等。