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[呼吸病]小兒“夏季熱”的中醫治療

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小兒夏季熱,屬于中醫“暑溫”的范疇,為嬰幼兒時期特有的發熱性疾病,多見于半歲至3歲的小兒,是我國東南及中南部地區小兒多見病之一。其主要臨床表現有長期發熱、口渴、多尿、汗閉或少汗,因病發于夏季暑熱之時故名。

對小兒“夏季熱”的治療,目前尚無特效藥。而用中藥防治本病效果較好。本病病機屬外感暑熱,氣陰兩虛,治療上宜用甘淡微寒之品,清暑益氣養陰。脾失健運的,當健脾益氣;挾濕者兼以化濕和中。忌苦寒直折,以防化燥傷陰;慎用溫補,以防助熱。臨床常見證型有暑傷肺胃、暑濕中阻等,現就其治療簡述如下:

暑傷肺胃型:主要表現為身熱持續不退,神疲肢倦,煩渴喜冷飲,脈虛無力。治宜清熱解暑,益氣生津。

方用王氏清暑益氣湯加減:西洋參9克,石斛9克,麥冬9克,黃連3克,竹葉6克,荷梗9克,知母9克,甘草3克,粳米9克,西瓜翠衣12克,水煎服。無汗或汗出不暢加薄荷、豆卷疏表清暑。胃熱偏盛,煩渴引飲,身熱面赤,舌苔黃燥,脈數無力者,用白虎湯合王氏清暑益氣湯。

暑濕中阻型:主要表現為身熱持續不退,汗出不暢,頭重脘痞,煩渴飲冷,小便短黃,苔黃膩,脈濡數。此為熱重濕輕,治宜清熱祛暑,兼以化濕。

方用白虎加蒼術湯加味:石膏30克,知母12克,炙甘草3克,粳米12克,蒼術9克,藿香9克,佩蘭6克,蘆根12克。若身熱持續,汗出不暢,胸悶納差便溏,小便清長,苔白膩,為濕重熱輕,治宜芳香化濕,理氣和中,方用藿佩六一散加味。病久致脾胃虛弱者,加白術、黨參、茯苓、葛根等健脾益氣,和中化濕。

根據小兒“陽常有余,陰常不足”的生理特點,本病屬本虛標實,故治療時須注重維護陰津陽氣,顧護脾胃功能,即挾其他因素,仍當以此為原則

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