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[婦科雜癥]治療女性帶下病最有效的中藥經驗方

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宋某,女,27歲,2010年8月11日初診。主訴:帶下量多,色黃,如豆渣樣,陰癢,伴四肢無力。月經周期正常。末次月經7月23日。13歲月經初潮,西醫檢查有宮頸糜爛。舌胖大有齒痕,苔白,脈弦細。證屬脾虛濕熱下注,治以健脾祛濕為主。處方:黨參15克,蒼白術各10克,薏苡仁30克,芡實20克,甘草6克,車前子10克,陳皮8克,土茯苓20克,白芍10克,山藥12克,柴胡8克,地膚子20克,石榴皮12克,蛇床子12克。7劑,水煎服。 以該底方加減,21劑后見好轉。 按:帶下病是婦科常見病,現代醫學認為帶下不是一個獨立的疾病,而是由多種原因引起的,如陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、內分泌失調等引起的陰道分泌物異常,中醫多辨為脾虛。正如繆希壅所云:“白帶多是脾虛……脾傷則濕土之氣下陷,是脾精不守不能輸為榮血,而下白滑之物。”說明脾虛是帶下的主要原因。脾為太陰濕土,喜燥惡濕,“中焦受氣取汁,變化而赤是為血”,脾虛則運化失司,不能將水谷精微化赤為血,生濕化熱,濕熱下注,損傷帶脈,帶脈失固,以致帶下,故傅山云:“帶下俱是濕證。”《血證論》曰:“脾土失其沖和,不能制水,帶脈受傷,注于胞中,因發帶證。”故田淑霄根據臨床帶下多發的病機,結合自己長期經驗,以健脾祛濕為主,常以完帶湯、易黃湯為底方,臨床結合患者證候隨證加減。 本案患者為脾虛所致,脾主四肢,脾虛則不能將水谷精微輸布周身,故患者表現為四肢無力,脈細無力,舌胖大有齒痕,苔白,濕郁化熱,重濁下注,則帶下色黃。《醫學心悟》云:“帶下之癥……不外脾虛有濕,脾氣健旺則飲食之精華生氣血而不生帶。”故以黨參、白術、山藥、甘草健脾益氣,蒼術、芡實健脾燥濕,車前子利水滲濕,薏苡仁、陳皮健脾行氣,清熱祛濕。脈弦故以柴胡、白芍疏肝解郁。因該患者有宮頸糜爛,陰癢,故加土茯苓、地膚子、蛇床子、石榴皮清熱解毒驅蟲止癢。

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