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急性乳腺炎是細(xì)菌感染引起的乳腺組織的急性化膿性感染,絕大多數(shù)發(fā)生于產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)的哺乳婦女,尤以初產(chǎn)婦為多。病原菌或直接侵入乳腺管,或自乳頭皸裂破損處侵入,沿淋巴管蔓延至乳腺葉間的脂肪、纖維組織,引起化膿性感染,繼而發(fā)展為膿腫。乳汁瘀積是發(fā)病的主要原因,乳汁瘀積有利于細(xì)菌的生長繁殖。輕度感染者乳汁排泄不暢,乳房出現(xiàn)脹痛性腫塊,有觸痛。嚴(yán)重感染者全身癥狀明顯,高熱,局部紅、腫、熱、痛明顯,腋窩淋巴結(jié)腫大及膿腫形成。淺表膿腫可見皮膚紅腫,有波動(dòng)感;深部膿腫局部紅腫不明顯,但患處發(fā)硬,有深壓痛。預(yù)防本病應(yīng)在妊娠后期保持乳頭清潔,經(jīng)常用溫水肥皂水或酒精洗擦乳頭、乳暈,以加強(qiáng)皮膚的堅(jiān)韌。乳頭內(nèi)陷者,應(yīng)向外牽拉,使之突出。哺乳期要定時(shí)哺乳,不能吸盡時(shí)應(yīng)擠盡乳汁。乳頭有皸裂或破損時(shí)宜停止哺乳,并使用吸乳器吸出乳汁,皸裂處用抗菌素軟膏,待傷口愈合后再行哺乳。
本病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“乳癰”、“石乳”的范疇。其病是因肝氣不舒,胃熱蘊(yùn)滯,復(fù)感外邪,經(jīng)絡(luò)阻滯,以致乳汁不通,氣血失調(diào)所致。臨床常見的證型有:
.肝郁氣滯型:證見乳房發(fā)生硬結(jié)、疼痛,紅腫不甚明顯,乳汁不通,畏寒伯冷,伴有脘悶暖氣、食欲不振、情緒抑郁,舌苔薄黃,脈弦數(shù)。
.胃熱壅盛型:證見思乳腫塊增大,紅腫彌漫,疼痛劇烈,惡寒發(fā)熱,或寒熱往來,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。
.氣陰兩傷型:證見潰膿后大多腫痛
減而趨愈,毒隨膿解,熱退身涼,腫消癰減,殘有創(chuàng)面,體質(zhì)虛弱,舌紅,苔薄白,脈沉細(xì)。
一、可選用的西藥
,終止乳汁分泌的藥物:
乙烯雌酚;每次1—22mg,一日口服3次,連用3日
苯甲酸雌二醇:每次2mg,一日1次,肌肉注射,至收乳為止。
.抗生素:選用有效的抗生意控制感染。
.局部用藥:可用25%硫酸鎂溶液,濕熱敷于患處。
二、可選用的中成藥
.肝郁氣滯型:
活血解毒丸:每次3g,一日2次,用溫黃酒或溫開水送服。
乳瘡?fù)瑁好看?g,一日2—3次,溫開水送服。
蒲公英片(沖劑):片劑每次3—5片,一日4次,溫開水送服。沖劑每次15g,一日3次,開水沖服。重癥者可酌情加大用藥量。
如意金黃散:外用,用清茶、酯、植物油或蜂蜜調(diào)敷患患處。
牛黃解毒丸:每次1丸,一日2次,溫開水送服。
銀翹解毒丸:每次1丸,一日2次,溫開水送服。
柴胡疏肝丸:每次6—9g,一日3次,空腹溫開水送服。
四逆散;每次4.5—9g,一日2次,溫開水送服。
.胃熱壅盛型:
生肌玉紅膏:外敷患處,用于膿凈后。
連翹敗毒丸:每次1丸,一日2次,溫開水送服。
清胃黃連丸:每次9g,一日l一2次,溫開水送服。
.氣陰兩傷型:
四妙丸;每次6g,一日1—2次,溫開水送服。
八珍丸(補(bǔ)汁、沖劑):大蜜丸每次1丸,或水蜜丸每次6g,一日2次;或濃縮丸每次8丸,一日2—3次,溫開水送服。煎膏劑每次口服15-20g,一日2次。沖劑每次1袋,一日2次,開水沖服。