[產后病]產后發熱治驗三則

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文章內容：1828.2006.（19）.15產后發熱治驗三則張惠萍（河北省邢臺市人民醫院,054000）中圖分類號:714.46文獻標識碼:文章編號:1607―2286（2006）15―1828―02證型:關鍵詞】產后發熱;辨證論治產后發熱,臨床常見,原因復雜其中之重者若治不及時,再發熱.甚可危及生命.筆者臨床治療本病有幾點體會,現舉驗案三則.按:本例發熱屬產后血虛發熱,產后失血傷津,陰不斂陽,產后熱入血室發熱虛陽外浮,故身熱:血虛清竅失養,【缸不養心,則頭暈,心悸,李某某,女,28歲,1996年10月9日初診:患者于1996乏力;產后經寒血虛,肝血凝瘀不達而致腹痛:舌淡,脈象虛年10月4日分娩一男嬰健在.于產后次日突然高燒達40℃,數均為血虛之象.用生化湯加昧,主方補中有化,推陳致新,化驗白細胞15.2×10./,中性85%,淋巴10%,單核5%在當生新不至于留瘀,化瘀不至于損營,此即生化之妙用所在,稍地醫院給予退熱,抗生素,激素等藥物靜點,控制發熱及感染.加荊芥穗發散解表,黃芪補中益氣,其奏補益氣血,生新化瘀,但其高燒不退,至1996年1月9日要求中醫會診,診見:病散寒通滯之功,而使熱退.者神志雖清,但高熱譫語,失眠,煩躁,多夢,出汗便溏,六3產后熱入氣分發熱脈洪數,舌苔白而潤滑脂.診斷:產褥熱,中醫證屬產后病溫,孫某某,女,25歲,1998年3月18日初診,患者于1998熱入血室,以小柴胡湯加減.處方:黨參10克,柴胡12克,年3月9日在當地醫院第一胎分娩一男嬰,順產,出血量不多,黃芩10克,清夏10克,梔子10克,銀花30克,煨葛根12于第三天下午突然高燒達40以卜,伴譫妄,大渴,皮膚潮濕,克,連翹12克,炒棗仁24克,甘草3克,水煎分兩次服,日但無大汗.初步診斷:產后感染,經用抗生素,激素治療體溫一劑.治療經過:在服上方時停用抗生素及激素,服一劑,熱仍不降奩體:體溫40,脈搏120次/分,呼吸28次/分,度降至37,4℃,又連服兩劑,本溫降至正常,化驗白細胞血壓120/70,急性病容,神清,心律齊,心率120次/分,10.0×10'/,中性72%,淋巴26%,單核2%.隨訪個月未再發心尖可聞及吹風樣雜音,肺（一）,腹軟,肝脾未觸及.婦科查熱.體:宮底臍下三指有壓痛,輪廓不清,收縮不好,宮體右側壓按:熱入血室病名出自《傷寒論》,指婦女在經期或產后痛,陰道口有紅色惡露流出,化驗白細胞25.0×10/,中性感染外邪,邪熱乘虛侵入血室,與血相搏所出現的病癥,以小86%,淋巴14%,給予抗生素,激素及清熱解毒,活血化瘀等中柴胡湯主之,方中柴胡散邪透表,使半表之邪得以外宣,黃芩藥治療,體溫不降,故于1998年3月18口請中醫會診.根據除熱清里,使半表之邪得以內撤,半夏降逆和中,梔子清熱除患者高熱,渴,脈洪大,舌苔黃燥,系溫熱之邪傳入氣分,煩,銀花,葛根,連翹清熱解毒,清宣透表,炒棗仁養心安神以白虎湯加減,處方:石膏3克,知母1克,花粉【克,斂汗,黨參,甘草補正和中以祛邪,共奏和解少陽,補中扶正黃連6克,連翹1克,'草6克,水煎服,每8小時一劑.之功1998年3月22日復診,體溫已降至38℃,仍口渴,腹脹,便2產后血虛發熱秘.患者熱邪仍在氣分.兼氣機升降不暢,改以白虎湯加升降馬某某,女,3歲,1998年1月3日初診,患者于剖腹散,處方:生石膏3克,知母1克,花粉1克,僵蠶5克,產后第28天凼不規則發熱,貧血,納呆,少腹疼痛,乏力而姜黃3克,蟬蛻3克,大黃5克,蜂蜜10克為引,水煎服,在當地醫院兩次住院.肖體:體溫38℃,面色蒼白,般肺呼吸一兩劑,服藥一兀,體溫降至37.5.丁1998年3月30日音清晰,心界不大,律齊,心率84次/分,心尖部可聞及■級復診,高熱已退,尚有低熱,此乃邪熱傷陰,改以柴芍地黃湯收縮期雜音,腹平軟,下腹部輕度壓痛.肝脾未觸及,化驗血加減,處方:柴胡12克,芍2克,乍地24克,丹皮10克,色素90/1.,紅細胞3.0×10/,白細胞12.0×10/,中性茯苓10克,澤瀉10克,山藥10克,女貞了1克,肉桂3克,90%,淋巴10%,線胸片示:雙肺浸潤型結核病灶,要求巾醫水煎服,一劑.1998年41體溫已降至36℃,以后未會診.診見:患者發熱,心悸,頭暈,全身乏力,納呆,腹痛,再發熱.便溏,面色恍白,_占淡苔薄白,脈象虛數.滲斷:肺結核,中按:俗有"產后不用涼"之說,但邪在氣分,非大劑白虎醫證屬產后血虛發熱.朱丹溪"產后以大補氣血為主,雖有雜湯及升降散,邪何能退,怠后期邪熱傷陰,以柴芍地黃湯收功.病,以未治之."治以牛化湯加散風藥主之.處方:歸30克,丹溪:"產后以大補氣血為主,雖有雜病,以未治之."此語川芎10克,桃仁3克,炮姜1.5克,荊芥穗3克,炙甘草3固為產后之宗旨,而病變多端,如確有內熱實證,非清熱降火克,黃芪15克,水煎服,日-.按卜方共服10劑,病情好之法,反用溫補之劑,必致債事矣.轉納食增加,體溫在36～37"之間,復查血常規:血色素參考文獻:110/,紅細胞3.4×10/,白細胞8.9×10/,又按.上方繼[1]工月琴,加味生化湯治療產后發熱32例[1].中華實用中兩醫雜忐,服4劑,基本痊愈出院.出院后1個月,其愛人來院陳述,末2002,（1）:103中華實用中西醫雜志2006年.（19）.15.1829.靜滴鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液致過敏性休克1例報道張謙,李妍怡,東紅（1.甘肅中醫學院,蘭州市,730000;2.甘肅省中醫院,蘭州市,730050）中圖分類號;541.6*4文獻標識碼:文章編號:1607―2286（2006）15―1829―01證型【關鍵詞鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液;過敏性休克1病例報告患者女性,72歲,病案號:139398因胸悶,氣短時作半月,加重兩天,于2006年3月2日1由門診收住入院.患者入院前半月因受涼后出現胸悶,氣短等癥,伴全身不適,在當地診所靜滴抗生素治療（具體藥物及劑量不詳）,上述癥狀無緩解且逐漸加重.胸悶,氣短以夜間為甚,不能平臥,伴雙下肢浮

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