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[血液系統(tǒng)]預(yù)防系統(tǒng)性紅斑狼瘡復(fù)發(fā)

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如何預(yù)防系統(tǒng)性紅斑狼瘡復(fù)發(fā)
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種主要侵犯結(jié)締組織自身免疫性疾病,可以累及全身各個(gè)系統(tǒng)的組織器官,從而引起多臟器病變。它是世界公認(rèn)的難治病,雖然激素治療能暫時(shí)使癥狀緩解,但長期應(yīng)用易誘發(fā)感染并產(chǎn)生諸多副作用。這些年以來,我們采用對(duì)紅斑狼瘡有特殊療效的“狼瘡定配方顆粒”效果顯著。
小編提醒:中醫(yī)調(diào)理紅斑狼瘡的月經(jīng)不調(diào)

新型免疫調(diào)節(jié)劑薄芝片,口服,每次2片,每天3次;在實(shí)踐中,我們深深體會(huì)到,預(yù)防復(fù)發(fā),保持病情穩(wěn)定,在紅斑狼瘡治療中非常重要。
由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡誘發(fā)因素多,致使該病經(jīng)常處于不穩(wěn)定狀態(tài),復(fù)發(fā)[活動(dòng)]與緩解交替出現(xiàn)是其臨床特點(diǎn)。因此醫(yī)生在治療實(shí)踐中,應(yīng)該把預(yù)防復(fù)發(fā),指導(dǎo)病人配合治療,作好自我保護(hù)作為重要目標(biāo)。實(shí)踐證明:病后未及時(shí)正規(guī)治療致反復(fù)發(fā)作者預(yù)后不佳。據(jù)近十年來的研究,隨著現(xiàn)代免疫學(xué)的發(fā)展,免疫檢測(cè)手段的日益完善和提高,專科醫(yī)生對(duì)本病有關(guān)知識(shí)了解愈來愈深刻,早期確診率不斷提高。及時(shí)采用中西醫(yī)結(jié)合治療,特別是病人自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng),醫(yī)患雙方采取預(yù)防措施得力,本病5年存治率達(dá)93.5%,30年存治率為70%,有的甚至能存活50年以上。但是如果反復(fù)發(fā)作,使體內(nèi)抗原抗體復(fù)合物不斷沉積于血管、皮膚、關(guān)節(jié)、腎、心、肺、肝、腦等組織器官,特別是腎臟,復(fù)發(fā)次數(shù)愈多,病程愈長,腎臟受損的可能性愈大,狼瘡性腎炎的發(fā)生率愈高。一般發(fā)病初期有腎炎證據(jù)的只有24%,患病一年后為為61%,患病四年時(shí)高達(dá)92%。系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)展為狼瘡性腎炎,在治療上變得頗為棘手,預(yù)后差。
預(yù)防復(fù)發(fā)的主要措施:
一、早期明確診斷,及時(shí)正確治療
由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡系多種自身抗體作用于多系統(tǒng)多臟器,臨床表現(xiàn)多樣,常導(dǎo)致誤診。早期易誤診為風(fēng)濕并類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、結(jié)核性胸膜炎、溶血性貧血、血小板減少性紫癜、心包炎、心肌炎、精神并癲癇、皮膚病等。有的病人經(jīng)過多家醫(yī)院檢查才能確診。誤診的原因是醫(yī)生對(duì)本病多系統(tǒng)多臟器損害這一特點(diǎn)認(rèn)識(shí)不足,僅僅抓住某一器官的臨床表現(xiàn),沒有深入了解病史和詳細(xì)體檢,從而作出片面診斷。特別在早期,多數(shù)病人初發(fā)癥狀僅有發(fā)熱,關(guān)節(jié)痛,所以誤診風(fēng)濕、類風(fēng)濕的較多。為了早期診斷,醫(yī)生應(yīng)對(duì)本病有高度警惕,熟悉臨床表現(xiàn),在發(fā)病后盡可能短期內(nèi)意識(shí)到紅斑狼瘡的可能而做相應(yīng)的檢查。ANA是篩選系統(tǒng)性紅斑狼瘡的最好指標(biāo),幾乎所有的紅斑狼瘡患者ANA均為陽性,而且滴度較高;抗雙鏈DNA抗體和抗Sm抗體對(duì)紅斑狼瘡診斷具有高度特異性。
早期診斷是早期治療的前提。對(duì)僅有低熱、乏力、胸膜炎、皮疹等輕癥病人可口服狼瘡定配方顆粒沖劑、青蒿琥酯片和非甾體抗炎藥如消炎痛、芬必得等輔助治療;重癥病人除了應(yīng)用狼瘡定配方顆粒和青蒿琥酯外,還應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和其他免疫抑制劑,中醫(yī)辯證施治。常期定期隨訪,每隔12個(gè)月進(jìn)行全面檢查,根據(jù)病情變化,調(diào)整用藥劑量。病情緩解時(shí),可以逐漸減少或停用激素。實(shí)踐證明,中藥在促進(jìn)和維持病情緩解,減少激素的副作用,調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能,預(yù)防感染方面均有重要作用。
小編提醒:中醫(yī)傳統(tǒng)處方治療紅斑狼瘡

二、避免誘發(fā)因素。常見的誘發(fā)因素有:
1、日光曝曬、紫外線照射。有狼瘡素質(zhì)的人,由于陽光或紫外線照射作
用改變了細(xì)胞內(nèi)脫氧核酸,產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng)促使狼瘡發(fā)作。多次大量X光照射或強(qiáng)烈電光照射均可導(dǎo)致本病復(fù)發(fā)。有些局限性盤狀紅斑狼瘡經(jīng)曝曬或照射可變成系統(tǒng)性紅斑狼瘡或由慢性型演變成急性型。因此,紅斑狼瘡患者要避免陽光照射,實(shí)在難以避免時(shí),在陽光下活動(dòng)應(yīng)使用遮陽傘,或戴寬邊帽,穿長袖衣、長褲,皮膚涂防曬膏,如15%對(duì)氨基安息酸軟膏等。
2、寒冷刺激。狼瘡病人最易患感冒。寒冷刺激可導(dǎo)致本病復(fù)發(fā),氣候變化或季節(jié)轉(zhuǎn)換時(shí)要隨時(shí)加減衣服,冬季外出應(yīng)戴帽、手套,以防受涼。
3、藥物誘發(fā)。有的狼瘡患者發(fā)病明顯與藥物有關(guān),如青霉素、磺胺類、保泰松、肼苯噠嗪、普魯卡因酰胺、氯丙嗉、苯妥英鈉、異煙肼、口服避孕藥等,可使處于緩解期的紅斑狼瘡患者進(jìn)入活動(dòng)期和實(shí)驗(yàn)室改變。

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