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[消化系統(tǒng)]葉酸治療小兒難治性腹瀉
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在嬰幼兒階段,遷延性、難治性腹瀉在臨床占有很大比例,其中以急性腹瀉未徹底治療而致遷延不愈者最為常見。當孩子出現(xiàn)腹瀉時,有些人喜歡使用抗生素治療,但專家認為,不當使用抗生素并不利于止瀉,還常常引起腸道菌群失調(diào)。
醫(yī)生在治療小兒遷延性腹瀉中發(fā)現(xiàn),人工喂養(yǎng)及營養(yǎng)不良兒患病率較高,有的單純應(yīng)用助消化藥及收斂藥也不能達到止瀉的目的。這是由于各種原因所致的遷延性、難治性腹瀉使得小腸黏膜發(fā)生充血水腫,特別是小腸絨毛萎縮、變性,使成熟的帶有刷狀緣的上皮細胞肽酶活動性降低,又因腸黏膜發(fā)生改變,致使雙糖酶活性下降。乳糖積滯在腸腔,增加了腸腔滲透壓,使水和電解質(zhì)自腸壁反流入腸腔。與此同時,小腸液增加超過了腸吸收的限度,腸有效面積吸收減少而致腹瀉。
黑龍江省大慶油田總醫(yī)院集團乘風(fēng)第一醫(yī)院通過大樣板病例的小腸黏膜活檢和電鏡組織學(xué)檢查,證實腸黏膜損害、繼發(fā)性乳糖耐受不良和營養(yǎng)欠佳是其主要的發(fā)病因素。這一結(jié)果為該院采用葉酸治療小兒遷延性與難治性腹瀉提供了堅實的理論依據(jù)。該院醫(yī)師選擇腹瀉患兒176例,隨機分成兩組,研究組給予一定劑量的葉酸,對照組口服乳酸菌素,結(jié)果前者總有效率為97%,后者為78%,說明葉酸確實為很有前途的治療腹瀉藥。
據(jù)介紹,葉酸治療腹瀉的機理主要有:一是能夠促進腸刷狀緣損害的上皮細胞再生,加快小腸黏膜上皮細胞的恢復(fù),加速腸黏膜的修復(fù)。二是葉酸作為合成ＤＮＡ的主要物質(zhì),當其缺乏時,有關(guān)代謝途徑受到嚴重影響,其中影響胸腺嘧啶的合成至關(guān)重要,因為胸腺嘧啶是細胞合成ＤＮＡ的關(guān)鍵物質(zhì),葉酸的缺乏就會使細胞ＤＮＡ合成受阻,補充葉酸才會改善細胞代謝。三是葉酸具有調(diào)節(jié)細胞免疫及體液免疫的功能,有助于增強機體抗病能力。四是葉酸能夠糾正貧血,增加食欲而改善營養(yǎng)。