[消化系統(tǒng)]葉酸治療小兒難治性腹瀉

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在嬰幼兒階段,遷延性、難治性腹瀉在臨床占有很大比例,其中以急性腹瀉未徹底治療而致遷延不愈者最為常見。當(dāng)孩子出現(xiàn)腹瀉時(shí),有些人喜歡使用抗生素治療,但專家認(rèn)為,不當(dāng)使用抗生素并不利于止瀉,還常常引起腸道菌群失調(diào)。

醫(yī)生在治療小兒遷延性腹瀉中發(fā)現(xiàn),人工喂養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)不良兒患病率較高,有的單純應(yīng)用助消化藥及收斂藥也不能達(dá)到止瀉的目的。這是由于各種原因所致的遷延性、難治性腹瀉使得小腸黏膜發(fā)生充血水腫,特別是小腸絨毛萎縮、變性,使成熟的帶有刷狀緣的上皮細(xì)胞肽酶活動(dòng)性降低,又因腸黏膜發(fā)生改變,致使雙糖酶活性下降。乳糖積滯在腸腔,增加了腸腔滲透壓,使水和電解質(zhì)自腸壁反流入腸腔。與此同時(shí),小腸液增加超過了腸吸收的限度,腸有效面積吸收減少而致腹瀉。

黑龍江省大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)乘風(fēng)第一醫(yī)院通過大樣板病例的小腸黏膜活檢和電鏡組織學(xué)檢查,證實(shí)腸黏膜損害、繼發(fā)性乳糖耐受不良和營(yíng)養(yǎng)欠佳是其主要的發(fā)病因素。這一結(jié)果為該院采用葉酸治療小兒遷延性與難治性腹瀉提供了堅(jiān)實(shí)的理論依據(jù)。該院醫(yī)師選擇腹瀉患兒176例,隨機(jī)分成兩組,研究組給予一定劑量的葉酸,對(duì)照組口服乳酸菌素,結(jié)果前者總有效率為97%,后者為78%,說明葉酸確實(shí)為很有前途的治療腹瀉藥。

據(jù)介紹,葉酸治療腹瀉的機(jī)理主要有:一是能夠促進(jìn)腸刷狀緣損害的上皮細(xì)胞再生,加快小腸黏膜上皮細(xì)胞的恢復(fù),加速腸黏膜的修復(fù)。二是葉酸作為合成ＤＮＡ的主要物質(zhì),當(dāng)其缺乏時(shí),有關(guān)代謝途徑受到嚴(yán)重影響,其中影響胸腺嘧啶的合成至關(guān)重要,因?yàn)樾叵汆奏な羌?xì)胞合成ＤＮＡ的關(guān)鍵物質(zhì),葉酸的缺乏就會(huì)使細(xì)胞ＤＮＡ合成受阻,補(bǔ)充葉酸才會(huì)改善細(xì)胞代謝。三是葉酸具有調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫及體液免疫的功能,有助于增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。四是葉酸能夠糾正貧血,增加食欲而改善營(yíng)養(yǎng)。

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