[消化系統(tǒng)]膽石癥秘方

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膽石癥是膽道系統(tǒng)結(jié)石的統(tǒng)稱(chēng)，多數(shù)與膽囊炎同時(shí)存在，病人以中年女性為多見(jiàn)。包括膽囊、膽總管和肝內(nèi)膽管結(jié)石等。其中膽管結(jié)石遠(yuǎn)較膽囊結(jié)石為多，術(shù)后殘余結(jié)石或復(fù)發(fā)結(jié)石的發(fā)生率也較高。按結(jié)石成分分為膽固醇結(jié)石、膽紅素結(jié)石和混合性結(jié)石。按結(jié)石部位分為膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。其臨床表現(xiàn)取決于阻塞的程度和有無(wú)感染，又因膽石所在部位不同癥狀亦稍有差異。當(dāng)結(jié)石阻塞膽總管、繼發(fā)急性膽管炎時(shí)，會(huì)出現(xiàn)上腹部疼痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疽，嚴(yán)重者可有血壓下降，出現(xiàn)中毒性休克，以及高熱、譫妄、神志改變甚至昏迷。肝內(nèi)膽管結(jié)石表現(xiàn)頗不典型，以右上腔持續(xù)悶脹不適，隱痛，伴不規(guī)則畏寒、發(fā)熱或不對(duì)稱(chēng)的肝腫大，肝區(qū)叩擊痛較為常見(jiàn)；患者多有反復(fù)發(fā)作史，晚期由于炎性纖維化而肝萎縮或因膽汁淤積性肝硬化而有門(mén)脈高壓。患者應(yīng)合理飲食，多吃清淡之品，忌食肥甘醇厚之品，忌郁怒及過(guò)度勞累，并積極防治腸道寄生蟲(chóng)病。必要時(shí)可行手術(shù)治療。
本病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“脅痛”、“黃疸”、“胃脘痛”、“心下痛”等范疇，其病是因熱積郁滯膽汁，飲食傷及脾胃，濕熱阻滯中焦，情志憂(yōu)郁不暢致肝氣不舒，氣滯血瘀，肝膽疏泄失常而發(fā)病。臨床常見(jiàn)的證型有：
1．肝膽?zhàn)鰺嵝停鹤C見(jiàn)寒戰(zhàn)高熱，右脅及脘腹疼痛拒按，黃疽加重，尿少色赤，大便秘結(jié)，舌苔黃燥或黃黑，舌紅絳，脈細(xì)無(wú)力，或伴神昏譫語(yǔ)。
2．肝膽濕熱型：證見(jiàn)起病急劇，右上腹劇痛，惡心嘔吐，厭食，口苦咽干，口渴，寒戰(zhàn)高熱，發(fā)病后2—3天出現(xiàn)程度不同的黃染，小便短赤，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈弦滑或弦數(shù)。
3．氣滯型：證見(jiàn)右上腹間歇性的悶痛或隱痛，時(shí)或絞痛，間歇時(shí)如常人；常有口苦、食欲不佳，或食后脘痞，或有輕度鞏膜黃染，小便清利或黃，舌淡紅，苔白或微黃，脈弦。
一、可選用的西藥
膽結(jié)石除了藥物治療外，還可采用體外震波碎石等方法，手術(shù)治療為有效的根治方法。可選用的藥物有：
1．促進(jìn)膽汁分泌的藥物：
(1)50％硫酸鎂：每次口服50ml，一日3次。
(2)利膽酸：每次口服0．2g，一日3-4次。
(3)去氫膽酸(脫氫膽酸)：口服每次0．25—0．5g，一日3次。靜脈注射一次0．5g，以后根據(jù)可根據(jù)病情逐漸增加至每日2g。
(4)柳胺酚(利膽酚)：每次口服0．25-0．5g，一日3次，飯前服用。
(5)氧甲煙酰胺(利膽素)：每次口服1—2片，一日3次，飯后服用。
(6)三乙丁酮(三乙氧苯酰丙酸)：每次口服40mg，一日3次。

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