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[消化系統(tǒng)]膽石癥秘方

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膽石癥是膽道系統(tǒng)結(jié)石的統(tǒng)稱,多數(shù)與膽囊炎同時(shí)存在,病人以中年女性為多見。包括膽囊、膽總管和肝內(nèi)膽管結(jié)石等。其中膽管結(jié)石遠(yuǎn)較膽囊結(jié)石為多,術(shù)后殘余結(jié)石或復(fù)發(fā)結(jié)石的發(fā)生率也較高。按結(jié)石成分分為膽固醇結(jié)石、膽紅素結(jié)石和混合性結(jié)石。按結(jié)石部位分為膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。其臨床表現(xiàn)取決于阻塞的程度和有無(wú)感染,又因膽石所在部位不同癥狀亦稍有差異。當(dāng)結(jié)石阻塞膽總管、繼發(fā)急性膽管炎時(shí),會(huì)出現(xiàn)上腹部疼痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疽,嚴(yán)重者可有血壓下降,出現(xiàn)中毒休克,以及高熱、譫妄、神志改變甚至昏迷。肝內(nèi)膽管結(jié)石表現(xiàn)頗不典型,以右上腔持續(xù)悶脹不適,隱痛,伴不規(guī)則畏寒、發(fā)熱或不對(duì)稱的肝腫大,肝區(qū)叩擊痛較為常見;患者多有反復(fù)發(fā)作史,晚期由于炎性纖維化而肝萎縮或因膽汁淤積性肝硬化而有門脈高壓。患者應(yīng)合理飲食,多吃清淡之品,忌食肥甘醇厚之品,忌郁怒及過度勞累,并積極防治腸道寄生蟲病。必要時(shí)可行手術(shù)治療。
本病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“脅痛”、“黃疸”、“胃脘痛”、“心下痛”等范疇,其病是因熱積郁滯膽汁,飲食傷及脾胃,濕熱阻滯中焦,情志憂郁不暢致肝氣不舒,氣滯血瘀,肝膽疏泄失常而發(fā)病。臨床常見的證型有:
1.肝膽?zhàn)鰺嵝停鹤C見寒戰(zhàn)高熱,右脅及脘腹疼痛拒按,黃疽加重,尿少色赤,大便秘結(jié),舌苔黃燥或黃黑,舌紅絳,脈細(xì)無(wú)力,或伴神昏譫語(yǔ)。
2.肝膽濕熱型:證見起病急劇,右上腹劇痛,惡心嘔吐,厭食,口苦咽干,口渴,寒戰(zhàn)高熱,發(fā)病后2—3天出現(xiàn)程度不同的黃染,小便短赤,大便秘結(jié),舌紅,苔黃膩,脈弦滑或弦數(shù)。
3.氣滯型:證見右上腹間歇性的悶痛或隱痛,時(shí)或絞痛,間歇時(shí)如常人;常有口苦、食欲不佳,或食后脘痞,或有輕度鞏膜黃染,小便清利或黃,舌淡紅,苔白或微黃,脈弦。
一、可選用的西藥
膽結(jié)石除了藥物治療外,還可采用體外震波碎石等方法,手術(shù)治療為有效的根治方法。可選用的藥物有:
1.促進(jìn)膽汁分泌的藥物:
(1)50%硫酸鎂:每次口服50ml,一日3次。
(2)利膽酸:每次口服0.2g,一日3-4次。
(3)去氫膽酸(脫氫膽酸):口服每次0.25—0.5g,一日3次。靜脈注射一次0.5g,以后根據(jù)可根據(jù)病情逐漸增加至每日2g。
(4)柳胺酚(利膽酚):每次口服0.25-0.5g,一日3次,飯前服用。
(5)氧甲煙酰胺(利膽素):每次口服1—2片,一日3次,飯后服用。
(6)三乙丁酮(三乙氧苯酰丙酸):每次口服40mg,一日3次。

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