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[呼吸系統]治療肺熱咯血的中醫經驗方劑
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1.方劑組成、劑量及煎服法：本方由白芨、藕節各15克，生石膏30克，知母、黃芩、梔子各12克，桑白皮、桔梗、阿膠、茜草各9克，甘草6克組成。上方除阿膠外，加水1200毫升煎煮，取汁600毫升，去渣，將藥汁放入鍋內，加阿膠烊化，分2—3次服，每日1劑。 2.方義解釋與主治證候：上方生石膏、知母、桑白皮，取白虎湯清氣生津之意;黃芩、梔子、桑白皮清瀉肺熱;桔梗、甘草止咳祛痰;白芨、藕節、阿膠、茜草補肺止血。諸藥熔為一爐，共奏清瀉肺熱，止咳化痰，補肺止血之功效，因而可以用來治療肺熱咯血證見咳嗽，痰中帶血絲，易于咯出，或咳而咯血無痰，或濃痰多而咯血少，或濃痰與咯血各半，或不咳但咯鮮紅血液，且伴有但熱不寒，或無寒無熱，咳劇而微喘，胸悶短氣，或胸中作痛，心煩不安，或喘，苔黃，脈數或滑數等證。 3.方劑的靈活加減變化：咳而喘，或支氣管哮喘咯血的，加麻黃6克，杏仁、蘇子各9克;痰稠而少，難于咯出的，上方去桑白皮、黃芩、加沙參、麥冬各15克;有肺結核的，加百部、百合各18克;濃痰多的，加大力子12克;大便干結的，先加大力子、瓜蔞仁各15克，如不效者，則再加大黃6克;干咳無痰的，加二冬、二地各15克。 4.治療效果：32例中、服1劑而血止的5例，2劑而血止的10例，4劑而血止的8例，15劑以上而血止的8例，無效1例。 5.病案舉例：左某某、男、45歲、已婚、農民。1989年10月10日初診。患者述9月20日發病，為惡寒發熱，鼻塞清涕，咳咯泡狀痰。即服西藥治之，3日后，寒熱及鼻塞清涕得解，但咳嗽不止，咯濃痰及血各半，一晝夜的咯200毫升左右。經用青霉素、仙鶴草素肌注，數口而病不減。今診，尚見微喘汗出，苔黃，脈數等。此乃熱痰犯肺并傷及肺絡之候。應清熱化痰為主，佐以止血。遂用上方加麻黃6克，2劑知，6劑已。繼州沙參湯加減調理，3劑而愈。隨訪2年，未見復發。