韓國:管擴張術(shù)對狹心癥的療效與藥物治療沒有太大差異(2)
一項研究結(jié)果表明,經(jīng)常用于治療血管變窄的狹心癥患者的血管擴張術(shù)(支架插入術(shù))并不具備神奇療效。
最近在美國的新奧爾良舉行的美國心臟學(xué)會上,美國紐約布法羅綜合醫(yī)院的博士威廉·伯頓(音譯)發(fā)表,說研究表明接受血管擴張術(shù)的患者與接受藥物治療的患者5年后在癥狀上沒有什么太大的差異。這是在美國和加拿大的50個醫(yī)療機關(guān)的因心臟動脈變窄一周經(jīng)歷了大約10次的胸痛,但在醫(yī)學(xué)上維持穩(wěn)定狀態(tài)的慢性狹心癥患者2300多人為對象實施的臨床試驗所得出的結(jié)果。
該研究結(jié)果的意思是指,用藥物也完全可以治療狹心癥,不用大費周章地接受支架手術(shù)也可以。
狹心癥患者要想接受血管擴張術(shù),需要切開腿部的皮膚,通過腿部血管將插入到變窄的心臟血管上。因此,有可能會引起血管破裂或血栓、出血等副作用,患者在接受該手術(shù)之后,需要留院觀察一天。
對此,希伯蘭氏醫(yī)院心臟內(nèi)科教授鄭表示:“痛癥不嚴重的慢性穩(wěn)定型狹心癥患者最好還是先接受藥物治療。”并稱:“如果此后癥狀也仍然持續(xù),或希望癥狀能盡快好轉(zhuǎn)的患者應(yīng)該接受血管擴張術(shù)。”
對于藥物涂層支架的使用,也正在引起爭議。因為擔憂使用藥物涂層支架的情況,會導(dǎo)致有關(guān)部位上產(chǎn)生血栓,該血栓堵塞心臟血管,有可能會引發(fā)死亡或心肌梗塞。
目前在韓國使用的支架共有兩種。普通金屬支架和為了防止支架內(nèi)部長出新肉再次導(dǎo)致血管變窄的情況而在表面覆蓋特殊藥物的藥物涂層支架。而其中,藥物涂層支架在韓國國內(nèi)的市場占有率達到80%。
關(guān)東大學(xué)醫(yī)學(xué)院明知醫(yī)院(音譯)心臟內(nèi)科教授趙潤衡(音譯)表示:“接受藥物涂層支架手術(shù)的患者在服用了12個月的抗血小板制劑之后,如果停止服藥,就因血栓而引發(fā)心肌梗塞的事例有所增加。”并稱:“除了患者的血管狀態(tài)非常不好或不能服用抗血小板制劑的情況之外,最好還是避免使用藥物涂層支架比較好。”
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