哪些人易患骨質疏松癥

骨質疏松癥是一個世界范圍的、越來越引起人們重視的健康問題。但目前醫學上還未有安全而有效的根治方法幫助已疏松的骨骼恢復原狀，因此，正確認識、早期預防顯得尤為重要。值此10月20日“國際骨質疏松日”即將來臨之際，本刊特請專家撰寫此文，希望人們重視日常保健，關愛身體健康，遠離骨質疏松。

正常人體在30歲左右骨量達到峰值，40～50歲左右骨量開始減少，減少到一定程度，就會發生骨質疏松癥。許多因素也可以對骨量減少產生影響，通常是由遺傳、種族、性別、運動、激素、年齡老化、飲食營養、生活方式、其他慢性疾病等多重因素交互影響下的復雜結果。那么，哪些人易患骨質疏松癥呢？

一、絕經婦女和65歲以上的人群1.老年人由于性腺分泌減少，進食少，鈣攝取少，室外活動少，日照少，維生素D合成不足；2.老年人肌肉缺乏鍛練，骨骼內血循環減少，骨骼的鈣容易被移出；3.老年人各器官退變，器質性疾患增多。

二、遺傳1.白種人較黃種人和黑人更易患骨質疏松癥；2.有骨質疏松家族史者易患骨質疏松癥。

三、長期低鈣飲食，營養缺乏者1.鈣的攝入不足：鈣是決定骨峰值的重要因素，相關調查發現，牛奶的攝入對人的腰椎、股骨近端骨峰值有明顯影響，每天飲牛奶較不喝或偶爾喝者骨峰值高6.6％。當鈣攝入不足時，機體為了維持血清鈣的水平，就要將骨中的鈣釋放到血中，由此骨中鈣量逐漸減少，易引起骨質疏松。2.維生素缺乏：由于老年人日曬減少、消化道功能減退等原因，容易導致體內活性維生素D的量不足。維生素D促進腸道對鈣的吸收，提高血鈣水平，有利于鈣化和骨鹽沉著，有效地防止骨質疏松。維生素C缺乏時，也會影響人的骨基質形成和使膠原成熟發生障礙，易產生骨質疏松。維生素K可促進骨礦化，部分老年骨質疏松性骨折患者血中維生素K水平明顯低下，維生素K攝入量長期低下者，其股骨頸骨折的危險性增高。

四、消瘦、體重指數低者有研究顯示，髖關節骨折者體重較正常者低3.5千克，脊椎骨折者較對照者體重低4.4千克。歐洲一項骨質疏松性骨折研究表明，25歲以后，隨人體體重、體重指數（BMI）的提高，脊椎骨折的發生率顯著降低。

五、過早閉經或卵巢切除雌激素下降者絕經后，女性由于卵巢停止產生雌激素而發生骨丟失。除了調節月經周期之外，雌激素還能夠保持骨鈣含量，維持骨質。低水平雌激素是婦女絕經后發生骨質疏松的主要原因。絕經通常發生在50歲前后，但也可能更早發生。65歲以上的婦女約有1/4罹患骨質疏松癥，年老的婦女有1/3罹患脊椎骨骨折，8％的婦女在年老時會發生股骨頭骨折。

六、酗酒、大量吸煙、長期飲咖啡和濃茶者吸煙的人骨折發生率較不吸煙者大。吸煙使骨質減少的原因很多，一般吸煙者比非吸煙者體重輕，這使他們的危險性增加，此外，鈣的吸收也會減少。吸煙的婦女絕經期會提前，會降低雌激素水平，還會減低婦女絕經后雌激素替代治療的效果，這些因素均可增加骨質疏松的風險。

酗酒的人患骨質疏松的幾率會增加，因為他們的骨量低，而且骨質丟失的速度更快。這種骨質丟失可能就是酒精對骨質作用的直接后果。酗酒同時增加了跌倒的機會，更容易骨折。

七、藥物糖皮質激素可以導致骨丟失，是引起藥物性骨質疏松的最常見原因。服用糖皮質激素6個月以上的病人，幾乎50%都發生骨質疏松。癲癇患者長期服用抗癲癇藥物可導致低鈣血癥、高堿性磷酸酶血癥、骨質軟化、骨礦含量降低，部分病人可合并骨質疏松癥。此類藥物可直接影響腸道和骨組織對鈣的吸收。另外，長期使用巴比妥、肝素等藥物，也會影響骨鈣代謝，發生骨質疏松癥。

八、疾病許多內分泌疾病如柯興氏綜合征、糖尿病、肢端肥大癥、甲狀旁腺功能亢進等都可能合并骨質疏松癥存在。腎功能不全、類風濕性關節炎、嚴重肝病等患者患骨質疏松的幾率也很大。

附：骨質疏松癥1分鐘評估測試(國際骨質疏松基金會指導)

1.你的父母曾否跌斷股骨?

2.你本人曾否跌斷骨?

3.你曾否服用類固醇超過3個月?

4.你的身高減少是否超過3厘米?

5.你是否經常飲酒?

6.你每天是否吸煙超過20支?

7.你是否經常腹瀉(如腹腔病或節斷性結腸炎)?

供女士答：

8.你是否在45歲或以前已停經?

9.除懷孕期間外，你曾否停經超過1個月?