哪些人易患骨質(zhì)疏松癥

骨質(zhì)疏松癥是一個世界范圍的、越來越引起人們重視的健康問題。但目前醫(yī)學上還未有安全而有效的根治方法幫助已疏松的骨骼恢復原狀，因此，正確認識、早期預防顯得尤為重要。值此10月20日“國際骨質(zhì)疏松日”即將來臨之際，本刊特請專家撰寫此文，希望人們重視日常保健，關(guān)愛身體健康，遠離骨質(zhì)疏松。

正常人體在30歲左右骨量達到峰值，40～50歲左右骨量開始減少，減少到一定程度，就會發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。許多因素也可以對骨量減少產(chǎn)生影響，通常是由遺傳、種族、性別、運動、激素、年齡老化、飲食營養(yǎng)、生活方式、其他慢性疾病等多重因素交互影響下的復雜結(jié)果。那么，哪些人易患骨質(zhì)疏松癥呢？

一、絕經(jīng)婦女和65歲以上的人群1.老年人由于性腺分泌減少，進食少，鈣攝取少，室外活動少，日照少，維生素D合成不足；2.老年人肌肉缺乏鍛練，骨骼內(nèi)血循環(huán)減少，骨骼的鈣容易被移出；3.老年人各器官退變，器質(zhì)性疾患增多。

二、遺傳1.白種人較黃種人和黑人更易患骨質(zhì)疏松癥；2.有骨質(zhì)疏松家族史者易患骨質(zhì)疏松癥。

三、長期低鈣飲食，營養(yǎng)缺乏者1.鈣的攝入不足：鈣是決定骨峰值的重要因素，相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，牛奶的攝入對人的腰椎、股骨近端骨峰值有明顯影響，每天飲牛奶較不喝或偶爾喝者骨峰值高6.6％。當鈣攝入不足時，機體為了維持血清鈣的水平，就要將骨中的鈣釋放到血中，由此骨中鈣量逐漸減少，易引起骨質(zhì)疏松。2.維生素缺乏：由于老年人日曬減少、消化道功能減退等原因，容易導致體內(nèi)活性維生素D的量不足。維生素D促進腸道對鈣的吸收，提高血鈣水平，有利于鈣化和骨鹽沉著，有效地防止骨質(zhì)疏松。維生素C缺乏時，也會影響人的骨基質(zhì)形成和使膠原成熟發(fā)生障礙，易產(chǎn)生骨質(zhì)疏松。維生素K可促進骨礦化，部分老年骨質(zhì)疏松性骨折患者血中維生素K水平明顯低下，維生素K攝入量長期低下者，其股骨頸骨折的危險性增高。

四、消瘦、體重指數(shù)低者有研究顯示，髖關(guān)節(jié)骨折者體重較正常者低3.5千克，脊椎骨折者較對照者體重低4.4千克。歐洲一項骨質(zhì)疏松性骨折研究表明，25歲以后，隨人體體重、體重指數(shù)（BMI）的提高，脊椎骨折的發(fā)生率顯著降低。

五、過早閉經(jīng)或卵巢切除雌激素下降者絕經(jīng)后，女性由于卵巢停止產(chǎn)生雌激素而發(fā)生骨丟失。除了調(diào)節(jié)月經(jīng)周期之外，雌激素還能夠保持骨鈣含量，維持骨質(zhì)。低水平雌激素是婦女絕經(jīng)后發(fā)生骨質(zhì)疏松的主要原因。絕經(jīng)通常發(fā)生在50歲前后，但也可能更早發(fā)生。65歲以上的婦女約有1/4罹患骨質(zhì)疏松癥，年老的婦女有1/3罹患脊椎骨骨折，8％的婦女在年老時會發(fā)生股骨頭骨折。

六、酗酒、大量吸煙、長期飲咖啡和濃茶者吸煙的人骨折發(fā)生率較不吸煙者大。吸煙使骨質(zhì)減少的原因很多，一般吸煙者比非吸煙者體重輕，這使他們的危險性增加，此外，鈣的吸收也會減少。吸煙的婦女絕經(jīng)期會提前，會降低雌激素水平，還會減低婦女絕經(jīng)后雌激素替代治療的效果，這些因素均可增加骨質(zhì)疏松的風險。

酗酒的人患骨質(zhì)疏松的幾率會增加，因為他們的骨量低，而且骨質(zhì)丟失的速度更快。這種骨質(zhì)丟失可能就是酒精對骨質(zhì)作用的直接后果。酗酒同時增加了跌倒的機會，更容易骨折。

七、藥物糖皮質(zhì)激素可以導致骨丟失，是引起藥物性骨質(zhì)疏松的最常見原因。服用糖皮質(zhì)激素6個月以上的病人，幾乎50%都發(fā)生骨質(zhì)疏松。癲癇患者長期服用抗癲癇藥物可導致低鈣血癥、高堿性磷酸酶血癥、骨質(zhì)軟化、骨礦含量降低，部分病人可合并骨質(zhì)疏松癥。此類藥物可直接影響腸道和骨組織對鈣的吸收。另外，長期使用巴比妥、肝素等藥物，也會影響骨鈣代謝，發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。

八、疾病許多內(nèi)分泌疾病如柯興氏綜合征、糖尿病、肢端肥大癥、甲狀旁腺功能亢進等都可能合并骨質(zhì)疏松癥存在。腎功能不全、類風濕性關(guān)節(jié)炎、嚴重肝病等患者患骨質(zhì)疏松的幾率也很大。

附：骨質(zhì)疏松癥1分鐘評估測試(國際骨質(zhì)疏松基金會指導)

1.你的父母曾否跌斷股骨?

2.你本人曾否跌斷骨?

3.你曾否服用類固醇超過3個月?

4.你的身高減少是否超過3厘米?

5.你是否經(jīng)常飲酒?

6.你每天是否吸煙超過20支?

7.你是否經(jīng)常腹瀉(如腹腔病或節(jié)斷性結(jié)腸炎)?

供女士答：

8.你是否在45歲或以前已停經(jīng)?

9.除懷孕期間外，你曾否停經(jīng)超過1個月?