50歲以上老人一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下科學適當口服鈣劑預(yù)防從年輕時開始：合理營養(yǎng)積極鍛煉多曬太陽

合理營養(yǎng)、積極鍛煉可以減少骨質(zhì)疏松癥50%發(fā)病率或推遲發(fā)病年齡

今天是國際骨質(zhì)疏松日。最新調(diào)查表明，目前全世界約有2億人患骨質(zhì)疏松癥，其發(fā)病率已躍居常見病、多發(fā)病的第7位，我國老年人中患病比例占一半以上。

市人民醫(yī)院著名脊柱外科專家田成瑞主任醫(yī)師指出，骨質(zhì)疏松癥重在預(yù)防。目前要糾正“骨質(zhì)疏松是老年病，所以中年以后注意就可以了”的認識誤區(qū)。這一老年病的預(yù)防卻必須從兒童時期就開始，因為老年人的骨量受三方面因素的影響：骨發(fā)育成熟期達到的峰值骨量;中年期骨量的維持;中年以后的骨量丟失率。峰值骨量是一個人從兒童時期骨骼不斷增粗，在35歲左右達到的最高骨量值，它受先天和后天環(huán)境的影響，后者包括營養(yǎng)、運動鍛煉等，所以兒童和青少年期應(yīng)多增加營養(yǎng)，積極進行體育運動;中青年期要戒煙限酒，少量飲用咖啡和碳酸飲料，因為它們會加重骨的丟失。老年時采取措施，只起到“亡羊補牢”的作用，效果遠不如從小做起。

更年期后女性

高發(fā)人群

田成瑞說，骨質(zhì)疏松是一種骨骼代謝疾病，就是骨質(zhì)流失過多，骨骼密度變小，使原本致密的骨骼形成許多孔隙，變得像“海綿”一樣疏松，脆弱而易骨折。該病通常會在50歲以后發(fā)病，這也是很多老年人容易發(fā)生骨折的重要原因。但因藥物或疾病等因素誘發(fā)的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，以及有遺傳家族史的人或妊娠、哺乳期婦女的特發(fā)性骨質(zhì)疏松，發(fā)病年齡則較早。

一般人50歲以后由于代謝功能降低開始出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。而在我國由于20世紀四五十年代出生的人，在青少年時期營養(yǎng)不良人群較多，步入中老年后患骨質(zhì)疏松的可能性就更大。女性進入更年期，特別是絕經(jīng)兩年以后是骨質(zhì)疏松的高發(fā)期。這是因為雌激素可以幫助調(diào)節(jié)鈣與骨的結(jié)合，而更年期后婦女體內(nèi)雌激素水平明顯下降，加速骨骼退化。男性因不存在雌激素問題，骨質(zhì)疏松發(fā)生的年齡會比女性晚10至15年。

田成瑞指出，骨質(zhì)疏松癥往往是來得無聲無息的，當出現(xiàn)骨折時已是嚴重階段，因此應(yīng)注意抓住骨質(zhì)疏松發(fā)生的蛛絲馬跡。其最主要的癥狀是全身骨痛、無力，特別是腰部、骨盆、背部的持續(xù)性疼痛;最明顯的癥狀是脊椎壓迫性骨折，出現(xiàn)身高變矮及駝背現(xiàn)象，往往在腰背痛后出現(xiàn)，并可繼續(xù)加重腰背痛;骨頭因疏松而變薄，變脆弱，容易發(fā)生骨折，可能會在轉(zhuǎn)身、打噴嚏、開窗、持重物等日?；顒又幸鸸钦?。如果打噴嚏、咳嗽或輕輕一碰就會骨折，說明骨質(zhì)疏松已經(jīng)非常嚴重了。由于并非所有患者都有疼痛現(xiàn)象，所以往往到了骨折產(chǎn)生才知曉得了骨質(zhì)疏松癥。

運動日曬合理飲食

預(yù)防關(guān)鍵

田成瑞說，骨質(zhì)疏松雖然沒有辦法根治，但預(yù)防得當完全可以緩解和避免。最主要的防治措施是加強運動，多曬太陽，合理飲食?，F(xiàn)代醫(yī)學認為運動可以調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌，促進鈣的吸收和利用。慢跑、散步、爬山、跳繩、登樓梯、騎自行車等能強化造骨細胞及骨骼的耐受力，增加骨質(zhì)、提高骨密度。骨質(zhì)疏松患者在選擇運動時一定要避免碰撞，注意在日常生活中增加運動機會，如買菜走路、上樓不乘坐電梯等。維生素D有“保鈣大將”之稱，可有效促進食物中鈣吸收和鈣與骨結(jié)合，但單純的維生素D必須轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚跃S生素D才能起到功效。日光中的紫外線照射皮膚后可以引起體內(nèi)一系列光、生物學反應(yīng)，形成活性維生素D促進鈣質(zhì)吸收。上午8至10點，下午3至4點為最佳日曬時間，曬太陽時要避免在陽光下曝曬。

田成瑞認為，鈣質(zhì)最好還是由食物中獲得，即使已經(jīng)確定患有骨質(zhì)疏松，醫(yī)生也會指導(dǎo)患者改善飲食，并適當口服鈣劑。首先日常飲食要保持營養(yǎng)均衡，一方面多食奶類、豆類、深色蔬菜，并注意磷、鋅、錳、銅和維生素C的攝入比例。其次要避免不合理配餐，含草酸的食物如菠菜會影響鈣吸收，要避免與豆腐、牛奶一起食用。在飲食中，適當吃點醋和檸檬加速鈣吸收。同時要少吃甜食、少食鹽，多選用小魚干、蝦皮等連骨食用的食物;不可過量飲用咖啡和飲料，這些都會加速骨質(zhì)流失。此外，夜晚睡覺時，血液中所需的鈣會從骨骼中分解出來，因此睡前喝杯牛奶或吃些魚類食物可以減少骨骼中的鈣質(zhì)被分解。

50歲后口服鈣劑

醫(yī)生指導(dǎo)

現(xiàn)在市場上銷售的鈣片很多，市人民醫(yī)院骨科呂波副主任醫(yī)師認為，不提倡所有的人口服鈣劑，一般是無法在食物中獲取足夠的鈣時才服用，50歲以后可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服鈣劑。但服鈣一定要科學適當。口服鈣必須與胃酸結(jié)合才能變成人體可吸收的游離鈣，因此最好在飯后服用或以果汁送服。目前市面上無論是天然鈣還是人工合成鈣大都是碳酸鈣，在與胃酸結(jié)合時會產(chǎn)生脹氣的不適感，胃病患者應(yīng)注意。有些口服鈣中還加入了磷，腎病患者要慎用。此外，人體對鈣的吸收與年齡、性別有關(guān)，一般一次服用不要超過500至600毫克，每日不超過1.5克。服用時不宜與可樂、菠菜、面包、麥片同食。服用其他藥物1至2個小時內(nèi)不可服用鈣劑。最好同時服用維生素D、牛奶等有利于鈣質(zhì)吸收的物質(zhì)。

“骨本”積累

從小做起

市人民醫(yī)院李連增副主任醫(yī)師說，很多人是到老年后才想起補鈣預(yù)防骨質(zhì)疏松，然而骨骼是有生命的組織，成長期的孩子骨骼的形成速度比分解速度快，骨質(zhì)可以大量積存，到了35歲，全身骨質(zhì)量達到最高峰，因此在此前如能攝取足夠的鈣質(zhì)，即可建立較致密的骨質(zhì)。35歲以后，鈣從骨骼移出的比積存的多，骨質(zhì)隨著年齡的增長開始流失。因此預(yù)防骨質(zhì)疏松必須從孩子做起，從小要給孩子灌輸儲存“骨本”的概念，合理飲食、常喝牛奶，儲存的鈣質(zhì)越多，老年后可支取的就越多，離骨質(zhì)疏松就越遠。

保護食物鈣質(zhì)小貼士

牛奶加熱要不斷攪拌;蔬菜烹調(diào)可加少量水;切菜要大塊;冷凍食品最好不解凍就烹調(diào);盡量食用新鮮蔬菜。

易患骨質(zhì)疏松的人

老年人、更年期后婦女、嗜煙酗酒的人、過度節(jié)食減肥的人、不常曬太陽的人、飲食偏高蛋白的人、長期臥床者、少年白發(fā)、晚婚和高齡未婚婦女、沒有生小孩者;長期服用類固醇、抗痙攣藥、利尿劑、抗凝血劑、胃藥、止痛藥的人;患有腎病或肝病、糖尿病、高鈣血癥、甲狀腺機能亢進、風濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊椎炎及某些癌癥患者。