安眠藥,吃還是不吃
夜晚眼光光,白天昏沉沉,備受失眠困擾怎么辦
調查顯示,存在失眠的人群高達42.5%,由此而帶來的影響是:一半以上的人會在白天精神不振、打瞌睡;27.7%的人情緒不佳;38.9%的人白天活動受限制。電視、網絡和豐富多彩的夜生活,使人們的睡覺時間越來越少。由于睡眠沒有規律,睡眠的覺醒節律經常被打破,生物鐘紊亂,從另一個方面破壞了人腦的“睡眠裝置”,引起失眠。失眠,已被睡眠專家稱為“悄然流行的擴張病”。
對安眠藥的使用,目前存在兩種極端的態度:一是濫用,長期依靠安眠藥睡眠;二是怕用,即便很嚴重的失眠,也不敢吃一片安眠藥。一般短暫性或暫時性失眠不一定需要看病、吃藥,但長達2—3周以上的持續性失眠則需要看病吃藥。
據統計,長達2—3周以上的持續性失眠大多數伴有神經精神科疾患,其中最常見的是焦慮癥和抑郁癥,因此安眠藥往往要同抗焦慮藥和抗抑郁藥一起使用,切忌自以為是,以免耽誤疾病的診斷。事實上,所有安眠藥,都有副作用,特別是長期使用,會使機體產生耐藥性(所需藥物的劑量越來越大),即通常所說的藥物成癮,因此不能盲目使用安眠藥。但是短期服用適當的安眠藥物,可以緩解嚴重失眠的困擾,有利于恢復正常睡眠。至于如何選擇適當的安眠藥、何時停服、停藥后可能出現的反應和對策等,是需要醫生指導的。
目前,臨床上治療失眠的西藥主要有:
⑴苯二氮類:如安定、硝基安定、舒樂安定、氯硝安定、阿普唑侖(佳樂定)、咪唑安定、勞拉西泮(羅拉)等;
⑵巴比妥類:如苯巴比妥(魯米那)、司可巴比妥;⑶二苯甲烷類:如安泰樂;
⑷其他類:如谷維素、唑吡坦片(思諾思、樂坦)、三唑侖(酐樂欣)、唑吡酮(憶夢反)等。
不同類型的失眠癥,選用藥物的品種也不同———
★入睡困難者
對入睡困難的失眠病人,要用超短效類藥物,這類藥物半衰期短,只有0.5—3小時,服用后可使病人很快入睡,且第二天起床沒有酒醉感,如司可巴比妥、氯硝安定、三唑侖(酐樂欣、海樂神)、唑吡坦片(思諾思、樂坦)、咪唑安定等;
★睡眠質量差、夢多者對維持睡眠困難、惡夢頻頻的失眠病人,可選用短效或中效類藥物,這類藥物半衰期稍長,為6—8小時,可加深慢波睡眠并縮短其時間,如舒樂安定、唑吡酮(憶夢反)、勞拉西泮(羅拉)等;
★早醒失眠者對早醒的失眠病人,應采用中效或長效類藥物,這類藥物半衰期長,為12—15小時,可延長總的睡眠時間,如硝基安定等;
有人認為安定作為催眠藥不錯,其實安定起效雖快,但半衰期太長,達20小時以上,患者往往第二天醒來昏昏沉沉,所以此藥并不適用于催眠,相反用于白天抗焦慮效果比較理想。
應當指出,多數安眠藥物都有成癮性,屬于國家管制藥品,必須憑醫生處方限量使用,所以患者不得擅自購買使用。一般連續服用某種安眠藥最好不超過4個月,如必須繼續使用,應在醫生指導下換成別的藥物或另類藥物。事實上,不少長期依靠服用安眠藥入睡的人,與其說是治療病癥需要這類藥物,還不如說是心理上的依賴。如果患者對藥物的依賴性已經形成,且病程較長,程度較重,為避免突然停藥產生戒斷癥狀,可逐漸遞減所服藥物的劑量,直到安全停用;也可用作用相仿。但不易產生依賴性的藥物進行替代。具體方法則由醫生指導。
貼心提示
服用安眠藥5項注意
⑴本類藥物,尤其是作用時間較長的鎮靜催眠藥,用后常有延續效應,次晨出現頭暈、困倦、精神不振、思睡等。因此,服藥的患者,不可駕駛車輛和操縱機器,以免發生事故。
⑵其他中樞抑制藥物,如抗組織胺藥、鎮痛藥以及乙醇等,與本類藥物合用時,能增強對中樞的抑制作用,特別是與乙醇同用時,對中樞系統有協同抑制作用,可出現嚴重的后果。
⑶對兒童使用安眠藥是很不適當的,除了偶爾用于治療兒童夜驚和夢游癥之外,其他情況則一般不用;對于老年病人,則應慎重使用,因為用藥之后可能會出現意識模糊。
⑷肝腎功能減退者慎用,肝功能嚴重障礙者禁用,尤其是巴比妥類藥。
⑸哺乳期婦女及孕婦忌用,尤其是妊娠開始3個月及分娩前3個月。
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