無邊的大海像是突然站了起來，撲向海灘。

李曉、夏清(均為化名)小兩口剛剛下船登上小島，邁進飯店大堂的門檻，就突然聽到身后傳來劇烈響聲，他們下意識地回頭看了一眼，幾米高的海浪瞬間就把他們沖進酒店大廳。李曉被沖向大堂后面的酒吧，夏清被沖向走廊。李曉在水下碰到酒吧柜臺的一角，立即死死摳住柜臺不放，他看到酒店的三個服務小姐被海浪卷走。夏清在被沖向一個柱子后，緊緊抱住柱子才撿了一條命。李曉、夏清是這次東南亞海嘯中國游客里的幸存者。死里逃生的經歷帶給他們的除了慶幸，對他們的心理、情緒會帶來什么樣的影響呢?日前，中國心理衛生協會常務理事、浙江心理衛生學會理事長、中國CDC精神衛生中心執委會執委趙國秋組織9名有博士、碩士學歷的心理大夫，對杭州地區的幾名從東南亞海嘯劫后余生的游客進行了心理危機干預。

全面推動為受災人群提供心理社會方面的服務，幫助遇難、受害者家屬和相關人員宣泄心中的悲傷，恢復心理平衡，開始新的生活，這類工作的學名叫“心理危機干預”——

讓應激對象倒垃圾

趙國秋告訴記者，剛剛從災難中走出來的人，情緒受到很大的刺激，起伏很大，會出現闖入、閃回等急性應激障礙。也就是說，受刺激方還在受到當時現場情景的刺激，不斷回憶當時最恐怖的片斷，做噩夢，工作效率降低，人際交往出現問題，不愿意與外界交流或是像祥林嫂一樣，見著誰給誰重復地講，對生活失去信心，主觀幸福感大打折扣，認為人生如夢，就這一口氣，還不如趁現在活著趕緊花錢等等消極念頭。這種情況持續一個月以上，還不能消除，就會進入后應激障礙期，有時可能達到1年以上，比神經癥還難治，吃藥都不管用，晚上常做過去痛苦經歷的夢，無法自拔。

這次接受心理危機干預的人都是本科以上學歷，素質高，平時不愿意對別人表露自己軟弱的一面，在心里憋著。這些人員剛開始并不相信心理危機干預會有什么效果，但是具體做的時候還是很配合、很投入的，在一個安靜的環境中，都關掉手機，相距1米左右的距離，配合著一步步走出心理的陰影。趙國秋說，由于涉及到保密原則，心理醫生在進行危機干預前，都要告知被干預者會對他們所說的一切保密，所以對記者介紹危機干預不能講故事、談案例。心理危機干預的步驟是傾聽、引導、疏泄、解釋、支持、保證、合理化等。首先要讓應激對象說出心里話，倒垃圾一樣把內心深處的感受、對自己的影響、生活信念的改變等等真實想法不加掩飾地表達出來，引導他們向積極的方面走，同時告訴他們出現這種情況很正常，是每個人都會有的，沒什么不好意思的，對他們想法中積極的一面要適時地加以肯定、支持，最后對他們提出合理的建議，告訴他們今后該怎么調節自己的心理。

2004年12月30日，趙國秋給東南亞海嘯幸存的一男一女兩位中國游客做了干預，二人在傾訴的時候都哭了。整個過程下來也就是1個多小時，接受干預的人過后都說感到很輕松，開始還以為不會有什么效果，現在看來效果還很明顯，大家都表示還要繼續接受干預，直到走出來。

趙國秋說，他們這些心理干預的醫生也經常接受負面信息，對自己的心理會有損害，每次干預完畢，他們都要互相進行一番疏導。在心理危機干預中，還必須重視對搶險救援人員的心理疏導。他們面對一片狼藉的災難現場，面對破碎的尸體、倒塌的房屋，心靈所遭受的刺激是可想而知的。美國9.11的時候就特別注意對救援人員的心理疏導，對提高效率、保護救援人員的心理健康作用很大。趙國秋建議在這次海嘯災難的救援中，要重視對救援人員的心理危機干預。

在西方發達工業國家，心理危機干預已經成為搶險救災的一個當然的組成部分，干預技術是現成的、成熟的，拿來就能用——

每年影響兩億人

中國有據可查的第一例心理危機干預是在1994年。

1994年12月8日，新疆克拉瑪依市友誼賓館發生火災，造成323人死亡。北大精神衛生研究所應邀派人參加了與燒傷等科共同組成的搶救組，對傷亡者家屬的心理危機進行了為期兩個月的干預工作。這次干預是在沒有任何現成經驗可以借鑒的情況下，他們參考從國外找來的相關資料摸索完成的。從那時起，河北省張北地震的現嘗我國南方水災災區、河南洛陽大火的廢墟等災害現場，都活躍著精神衛生工作人員不倦的身影。

北京大學精神衛生研究所教授、北京大學臨床心理中心副主任、中國心理衛生協會心理治療與心理咨詢專業委員會副主任委員叢中博士告訴記者，心理危機干預已經頻頻出現在中國大眾的視野中，大家對這方面的需求越來越強烈。威脅到個體的生命、身體或是精神世界的完整，帶來異乎尋常的痛苦的人生遭遇被稱為創傷性事件。創傷性事件并非罕見，我國每年的各類自然災害，加上人為事故、交通意外、暴力事件的受害者等等，而且，每一個受害者都會影響20到30人——構成不容忽視的一個巨大群體。據統計，每年平均約有兩億國人受到程度不等的影響。

關注心理衛生、干預心理危機，這是人們生活水平提高后的正常選擇，也體現一個國家人文關懷和文明程度。叢中說，提起搶險救災，人們首先想到的是救命、搶救傷員、提供吃穿藥物，但是往往忽略了心理救災，面對災害人們所遭受的心理傷害不會比肉體傷痛差多少。在沒有心理危機干預的情況下，大部分應激人群也能得到恢復，但與有心理危機干預的恢復是不一樣的，遠期所造成的心理損害，創傷后應激障礙的發生率也是不一樣的。北大精神衛生研究所對張北地震心理危機干預所做的調查顯示：受災程度重、但災后得到救援和支持較好的村，急性應激障礙發生率為1.8%，受災相對較輕、支持較差的組為12%。張北地震后9個月PTSD(創傷后應激障礙)的發病率為24.4%。受災程度重、但災后得到救援和支持較好的村PTSD發病率低，震后9個月時PTSD發病率為l9.8%。

2004年8月份，趙國秋帶領11名心理醫生赴浙江省臨海市對云娜臺風后的災民進行心理危機干預，11天時間夜以繼日干預了400多人。一個月后回訪，發現接受過干預的人效果很好，一個小伙子，爸爸、媽媽、弟弟、奶奶都去世了，就剩了他一個人，他接受干預后很快從痛苦中解脫出來，投入到重建工作中。沒做干預的一個女性，丈夫被墻塌壓死后，她就蜷縮在床上，天天哭，沉浸在對丈夫的懷念中，一個月后一看到趙國秋一行還是大哭不止。

心理危機干預人人都需要，人的心理承受能力是有限的，再堅強的人，遇到天災人禍也不會無動于衷，大部分人在經歷災難后1個月不用治療也會消解。

有根拐杖好下山

趙國秋說：心理承受能力好，性格類型堅強的人，如果災難不是很大，恢復得會快一些。如果經歷的災難大，心理承受能力再強的人也會有影響的。而心理承受能力差、性格弱、從小挫折教育不夠、心理健康水平不好的人，輕微災害也會很難受，出現輕刺激重反應。面對災難，人人都應該得到心理危機干預的幫助。就好比下山，你的腿累得發抖，這時有人給你一個拐杖，并不是說你沒有力氣，下不了山了，但是這個拐杖的幫助是很重要的。

有人說心理危機干預是有錢人的事情，對窮人來說，吃穿是第一位的。叢中說，在災難面前，在失去親人的痛苦面前，誰敢說窮人的心理傷痛比富人的輕?叢中參與了北大山鷹社山難事件的心理危機干預工作。那一次，北大山鷹社5名學生登山時不幸遇難。一位農村學生的母親躺在招待所的床上，不吃不喝不說話好幾天，在叢中幾人的勸慰下終于哭出了聲，訴說孩子的不容易，上大學后每年暑假都要外出打工掙夠下學期的費用，“孩子在我們這個家沒享過一天福”。一位遇難學生的父親堅決要求政府繼續搜救，他說他兒子身高一米八，帶著20多公斤的食物，還有鐵鍬等物，即使陷進雪里，也會在雪里挖一個坑，吃著東西，渴了化雪水喝，等人們來救他，政府不能不管，其實這時已經發生山難20天了。他這是一種愿望，是不愿意承認孩子已經遇難的現實。心理專家耐心地聽家長講完后，輕聲問他：“你估計再過多長時間，孩子就會背著包、拿著鐵鍬出現在家門口，站在您面前呢?”家長一下子就哭了，邊哭邊說：“除非觀音菩薩顯靈。”這才把內心深處的真實情感宣泄出來。

心理醫生最應該具備的就是悲天憫人的人文情懷，叢中在進行干預的時候經常會跟著對方的講述而落淚，但他說，僅有落淚是不夠的，實施救助的人一條腿在岸上，一條腿在水里，才能把兩條腿都在水里的人救上岸。沒有感情上的共鳴就無法理解他，只有情感反應，跟著號啕大哭也不行，所以心理醫生“一半是海水一半是火焰”，既能置身其中又能度身其外，以情感拉近距離，以理智引導救助。

危機干預的網絡，特別是社區的救助干預網絡，我國大部分地區還處在空白地帶。人們可以定期查身體，做B超、做CT了，而心理方面則完全是“裸露”的，沒有一個保護層——

跟感冒要吃藥一樣

叢中指出，我國心理專家進行心理危機干預現在是以志愿者面目出現，處在好人好事的層面上，有市場需求但目前沒有一個完整健全的市場機制，保險公司沒有這個險種，公費醫療也沒有這一項，政府沒有這筆預算，非政府組織也沒有這方面的機構，所以推不開，做不大。人們還不能想到并主動尋求幫助，接受心理治療。

2002年4月17日，由衛生部、民政部、公安部和中國殘疾人聯合會聯合下發的“中國精神衛生工作規劃”中已經將受災人群列為重點人群，提出：“加快制定《災后精神衛生救援預案》，從人員、組織和措施上提供保證，降低災后精神疾病發生率。建立國家重大災害后精神衛生干預試點，開展受災人群心理應激救援工作。到2005年，重大災害后干預試點地區受災人群獲得心理救助服務的比例達20%，到2010年，重大災害后受災人群中50%獲得心理救助服務。”與這個目標形成明顯差距的是精神科醫生全國目前僅有不到15000名，而在這僅有的15000名精神科醫生中，掌握危機干預專業知識的還不足1/3。相對于平均每年2億以上受到各種危機事件影響的我國人群，能直接提供的服務十分有限。

可喜的是，2004年5月，中國第一個由政府創辦的心理衛生機構——杭州市心理危機干預中心正式掛牌，被稱作“杭州模式”。杭州市政府要求，把公民的心理健康與精神文明建設統一起來，納入精神文明建設中。趙國秋是這里的執行主任。趙國秋說，在危機干預方面，我國有一個得天獨厚的優勢，就是各種群眾組織比較多，從共青團、工會、婦聯到學校的輔導員等等，這些人經過專業培訓，能比較快地進入狀態，有這樣一支強大的后備軍，加上政府和公眾對精神衛生的重視，有理由相信危機干預在我國會有一個美好的發展前景。