□ 黃超楠

由于身體器官老化、功能減退以及生活環境的突然改變等，老年人心理、情緒產生變化，心理疾病易產生。在65歲以上老年人中，重型抑郁約占3.7%-10%，其中約40%-50%為老年期首次發病，影像學研究發現94%的晚發重型抑郁癥有靜息性卒中，因此晚發抑郁癥多為血管性抑郁癥。

心腦血管病常伴發抑郁癥，57.65%急性冠脈綜合征患者存在不同程度的抑郁癥狀；在血管性癡呆患者中的抑郁癥發病率高于阿爾茲海默病中的抑郁癥發病率；在中風后的第一年有20%-60%的病人會出現抑郁。

血管性疾病與抑郁癥互相影響，明顯增加了患者的致殘率和死亡率，嚴重影響患者的治療和預后。且患者對目前抗抑郁劑治療反應性低，耐受性差，易出現毒副作用。

血管性抑郁癥患者年老氣衰精損，推動無力，血液流通緩慢，壅遏脈管，滯澀不通，極易阻滯氣機而郁，即氣機郁滯狀態，成痰成瘀，易誘發中風，復受情志刺激，心情郁悶不舒，即情志之郁，則會導致郁者更郁。

氣郁日久不愈，由氣及血，變生多端。血液津液不得運行而致痰瘀交阻脈絡，瘀血不去，新血不生，瘀阻脈絡致新血生化障礙而血虛；瘀血痰凝阻礙血液流通，耗傷氣血，使虛者更虛。故久郁致虛，虛久必郁，隨著病情遷延，以致愈郁愈虛，愈虛愈郁。

中國中醫科學院廣安門醫院等首都多家三甲醫院和科研院所，率先開展了血管性抑郁癥的基礎實驗及臨床研究。充分發揮中醫的優勢，采用辨證和辨病相結合的方法，在辨證施治的基礎上，開郁不忘培補氣血、調理陰陽，培元不忘理氣活血、通絡化痰。早發現、早干預、多種療法相結合，培元開郁貫穿治療的全過程。

中國中醫科學院廣安門醫院中藥研發中心主任黃世敬教授深入挖掘和有效傳承名老中醫學術思想，根據血管性抑郁癥元氣虧虛、氣血郁滯基本病機，提出益氣開郁基本治法，結合經典名方及老師臨床結驗，針對“善太息”“乏力”“失眠”“不思飲食”癥狀，研制成治療血管性抑郁癥通治方——開心解郁方，體現了中醫益氣開郁法的治療優勢。

（作者系中國中醫科學院廣安門醫院碩士研究生）