春天是抑郁癥高發(fā)和就診的季節(jié)，每年3—5月份乍暖還寒，人的情緒最差、最不穩(wěn)定。因此，無論是抑郁癥患者還是家屬、朋友都應(yīng)增強(qiáng)防范意識(shí)，掌握一些自我測(cè)評(píng)方法，做到早判斷、早就醫(yī)。

春季到來，人們都懷著美好的愿望開始新一年的工作學(xué)習(xí)。但如果生活狀況不如意，人的情緒就會(huì)更加波動(dòng)，往往一些本不起眼的小事，在這個(gè)季節(jié)也可能形成不穩(wěn)定因素。性格內(nèi)向或者暴躁、不自信的人，更容易精神緊張，出現(xiàn)焦慮、睡眠障礙、食欲不振等。一般輕度抑郁比較容易通過多種方式自行緩解，而重度抑郁則可使人產(chǎn)生自殺傾向。因此，對(duì)于抑郁癥患者必須進(jìn)行干預(yù)治療。

世界衛(wèi)生組織報(bào)告顯示，抑郁癥目前已成為世界第四大疾病負(fù)擔(dān)源，到2020年抑郁癥可能成為僅次于心臟病的第二大疾病負(fù)擔(dān)源。在中國(guó)，目前抑郁癥患者估計(jì)有2600萬人，而在現(xiàn)有抑郁癥患者中，只有不到10%的人接受了相關(guān)藥物治療。

抑郁高發(fā)季要早干預(yù)

北方地區(qū)四季變化明顯，季節(jié)對(duì)人心理情緒產(chǎn)生的影響也愈加明顯。癥狀嚴(yán)重者，有的表現(xiàn)為情緒低沉，似乎再好的風(fēng)景也與自己無關(guān);有些人則相反，伴隨春天的到來，情緒過于波動(dòng)，興奮得過了頭甚至達(dá)到人們難以理解的程度。

“當(dāng)前，神經(jīng)內(nèi)科患者焦慮、抑郁高發(fā)，而既往接受診斷及治療的比例非常低，現(xiàn)狀令人堪憂。”王中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會(huì)副主任委員、北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任王擁軍教授指出，北京三級(jí)綜合醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科中，74%的門診患者存在不同程度抑郁、焦慮癥狀。

“然而，與焦慮、抑郁的高發(fā)形成鮮明對(duì)比的是，大部分患者非常容易被忽略病情，進(jìn)而產(chǎn)生漏診。”王擁軍坦言，非精神科醫(yī)生很少在臨床診療活動(dòng)中，識(shí)別患者是否患有抑郁、焦慮障礙。

王擁軍介紹說，神經(jīng)系統(tǒng)疾病伴發(fā)抑郁焦慮障礙的治療，主要是要緩解癥狀，達(dá)到臨床治愈，最大限度減少病殘率與自殺率、提高生命質(zhì)量等。因此，盡早診斷和治療，對(duì)患者來說意義重大。

隨著“陽(yáng)光心靈項(xiàng)目”在有關(guān)醫(yī)院的開展，神經(jīng)內(nèi)科70%以上的中重度抑郁焦慮患者接受了藥物治療。王擁軍指出，這個(gè)結(jié)果充分說明“陽(yáng)光心靈項(xiàng)目”的開展大大提高了抑郁焦慮的識(shí)別率和治療率，也提高了醫(yī)生對(duì)于抑郁癥的重視。希望可以把這些成功的經(jīng)驗(yàn)推廣到全國(guó)，以促進(jìn)我國(guó)抑郁焦慮治療管理的規(guī)范化。

抑郁癥有兩個(gè)核心癥狀

抑郁癥患者主要有兩個(gè)核心癥狀，一個(gè)是情緒低落，高興不起來，沒有激情;第二個(gè)是興趣減少。還有一些其他的癥狀，比如飲食變化、體重降低、睡眠不好。

“很多抑郁、焦慮的患者，往往在就診時(shí)不主動(dòng)敘說情緒癥狀，而是以各種軀體癥狀為主訴。”對(duì)此，王擁軍指出，在神經(jīng)內(nèi)科普通門診參與調(diào)查人群中，以頭暈、頭疼、失眠為主訴的患者比例最高，因此，一旦患者出現(xiàn)此類癥狀應(yīng)引起重視。

據(jù)介紹，許多神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病，如卒中、阿爾茨海默病、血管性癡呆、帕金森病，多發(fā)性硬化，癲癇及原發(fā)性頭痛等，均易與抑郁、焦慮障礙伴隨或共病，其中卒中后抑郁是腦卒中后常見的并發(fā)癥，通常以精神運(yùn)動(dòng)遲滯、心境低落、興趣下降、睡眠障礙等為特征。有研究顯示，卒中后一個(gè)月至兩年間是卒中后抑郁的高發(fā)期，患病率約為20%―72%。

王擁軍認(rèn)為，非精神科醫(yī)生，特別是神內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)提高對(duì)抑郁、焦慮的重視度，避免因漏診影響患者的康復(fù)和生活質(zhì)量。

自我測(cè)評(píng)早判斷、早就醫(yī)

王擁軍認(rèn)為，患者及其家屬、朋友應(yīng)增強(qiáng)防范意識(shí)，掌握一些自我測(cè)評(píng)方法，做到早判斷、早就醫(yī)。此外，還應(yīng)制定完善的篩查體系，積極探索規(guī)范化診療流程。

目前，比較普遍專用的自評(píng)量表，主要包括焦慮自評(píng)量表(SAS)，抑郁自評(píng)量表(SDS)和精神衛(wèi)生自評(píng)量表I(SCL-90)幾種。但即便市民如實(shí)填寫了這些表格，并實(shí)際測(cè)出相應(yīng)分?jǐn)?shù)后，也不要太過在意其中的界定。“對(duì)于某一種精神疾病的界定，往往要結(jié)合情境，交流并配合多項(xiàng)檢查，缺乏專業(yè)指導(dǎo)的盲目自測(cè)，只能是平添自己的煩惱”。沒病自評(píng)成了有病，有病自評(píng)成了沒病的都可能帶來嚴(yán)重后果。

記者從北京解放軍總醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院三家醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科了解到，醫(yī)護(hù)人員通過指導(dǎo)患者填寫抑郁焦慮的自評(píng)量表PHQ-9(評(píng)估抑郁癥狀)和GAD-7(評(píng)估焦慮癥狀)，已經(jīng)做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療、規(guī)范優(yōu)化診療流程;神內(nèi)科醫(yī)生通過該項(xiàng)目提高了對(duì)抑郁焦慮的重視度，為臨床診斷和治療提供了更多的指導(dǎo);同時(shí)讓綜合醫(yī)院的臨床醫(yī)生認(rèn)識(shí)到抑郁焦慮的診斷評(píng)估有快捷的手段;而抑郁焦慮患者也由此增強(qiáng)了自我防范意識(shí)，掌握了自我測(cè)評(píng)方法，做到早判斷、早就醫(yī)。

王擁軍表示：“陽(yáng)光心靈項(xiàng)目通過制定完善的篩查體系，選擇科學(xué)的識(shí)別工具，可以提高抑郁焦慮識(shí)別率和治療率，對(duì)于抑郁焦慮識(shí)別觀念較差的醫(yī)生幫助比較明顯，為抑郁焦慮患者的規(guī)范化診斷治療流程做出了積極探索，并提升了非精神科醫(yī)生對(duì)抑郁焦慮的關(guān)注度、規(guī)范診治行為。”