temporomandibular?joint?diseases

???顳下頜關(guān)節(jié)由顳骨的下頜關(guān)節(jié)凹、下頜骨的髁狀突、二者之間的關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)四周的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)韌帶組成。常見的疾病有以下3種：

???①顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征。病因復(fù)雜，主要與神經(jīng)衰弱、頜關(guān)系紊亂有關(guān)。還與關(guān)節(jié)的外傷、勞損、發(fā)育不對稱、偏側(cè)咀嚼等因素有關(guān)。發(fā)展分為關(guān)節(jié)周圍肌肉功能紊亂（亢進(jìn)或痙攣）、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂（關(guān)節(jié)盤移位、關(guān)節(jié)囊松弛、韌帶損傷）、器質(zhì)性破壞（關(guān)節(jié)盤穿孔或破裂、骨面破壞等）3個階段。臨床表現(xiàn)為：疼痛，主要在開口及咀嚼時發(fā)生；彈響或雜音，開閉口時關(guān)節(jié)彈響或骨破壞的磨擦音；關(guān)節(jié)運(yùn)動障礙，包括開口過大、偏斜或開口困難。治療應(yīng)針對病因及發(fā)展階段進(jìn)行。先選擇保守療法（理療、熱敷、封閉及調(diào)整咬頜關(guān)系等），嚴(yán)重器質(zhì)病變者可手術(shù)。

???②顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直。外傷和感染可致關(guān)節(jié)的纖維性或骨性粘連。分為關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)外強(qiáng)直（頜間攣縮）。臨床表現(xiàn)為：逐漸開口困難，面下頜骨發(fā)育障礙、偏斜和畸形。X線照片能見到關(guān)節(jié)腔或上、下頜骨之間骨化粘連。主要是手術(shù)治療。有假關(guān)節(jié)成型術(shù)、頜間疤痕切斷及植皮術(shù)和下頜升枝縱劈術(shù)等。術(shù)后加強(qiáng)開口練習(xí)很重要。

???③顳下頜關(guān)節(jié)脫位。常見下頜關(guān)節(jié)前脫位。應(yīng)用手法復(fù)位：雙拇指伸入口內(nèi)，壓下頜磨牙，向下再向后推，使下頜關(guān)節(jié)復(fù)位，并固定下頜運(yùn)動2周。陳舊性脫位需進(jìn)行手術(shù)。