cor?pulmonale

????支氣管、肺組織或肺動(dòng)脈及其分支的原發(fā)病引起的肺動(dòng)脈高壓所致的心臟病。簡(jiǎn)稱肺心病。分急性和慢性兩類。

???慢性肺心病是由于肺、胸廓或肺動(dòng)脈的慢性病變所致的肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而引起右心室肥厚、擴(kuò)大甚至心力衰竭的心臟病，平均患病率?0.4％?。常見(jiàn)原因?yàn)槁灾夤苎姿碌姆螝饽[、胸廓及脊柱畸形、反復(fù)發(fā)生的多發(fā)性肺小動(dòng)脈炎和栓塞等。其主要臨床表現(xiàn)為心悸、氣短及乏力，心功能失代償期可有紫紺、上腹脹痛及少尿。查體可見(jiàn)頸靜脈怒張、肝大及下肢浮腫。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)有收縮期雜音，嚴(yán)重者有舒張期奔馬律。?X?射線胸片有右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張及右心室增大。心電圖有右心室肥大表現(xiàn)。肺心病可并發(fā)肺性腦病，酸堿失衡及代謝紊亂、心律失常及消化道出血等。治療原則包括積極控制并存的肺部感染、保持呼吸道通暢及控制心力衰竭。

???急性肺原性心臟病主要由來(lái)自靜脈系統(tǒng)或右心房的栓子進(jìn)入肺循環(huán)，造成肺動(dòng)脈主干及其分支的廣泛栓塞，且并發(fā)廣泛肺細(xì)小動(dòng)脈痙攣，使肺動(dòng)脈壓急劇升高引起右心室急性擴(kuò)張和右心衰竭。其主要臨床表現(xiàn)為突然呼吸困難、胸悶?、心悸和窒息感，可有劇烈咳嗽或咳血痰，胸痛及發(fā)熱。可猝死。查體呼吸音減弱，心率增快，肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)收縮期雜音及舒張期奔馬律，也可有各種心律失常?。X?射線胸片?可見(jiàn)肺下葉卵圓形或三角形浸潤(rùn)影，同側(cè)膈肌上升。應(yīng)積極治療，臥床休息，吸氧，皮下注射杜冷丁止痛?，以尿激酶或鏈激酶溶栓治療。肺動(dòng)脈主干或大分支內(nèi)大塊血栓者應(yīng)考慮外科手術(shù)取出血栓。