名稱(英)
amphotericin b
別名
兩性霉素b;兩性霉素乙;異性霉素
適應癥
用于隱球菌、球孢子菌、莢膜組織胞漿菌、芽生菌、孢子絲菌、念珠菌、毛酶、曲菌等引起的內臟或全身感染。
用量用法
1.靜滴：開始用小劑量，１日每千克體重０．１～０．２５ｍｇ，逐漸增加到１日每千克體重１ｍｇ。每日給藥一次，用滅菌注射用水溶解后加到５％葡萄糖注射液中，濃度不超過每毫升０．１ｍｇ，滴注速度通常為每分鐘１～１．５ｍｌ。療程總量：白色念珠菌感染約１ｇ，隱球菌腦膜炎約３ｇ。 2.鞘內注射：對隱球菌腦膜炎，除靜滴外尚需鞘內給藥。１次用量０．５ｍｇ，溶于注射用水０．５～１ｍｌ中，按鞘內注射法常規(guī)操作，共約３０次。必要時，可酌加地噻米松注射液，以減輕反應。 3.霧化吸入：適用于肺及支氣管感染病人。１日量５～１０ｍｇ，溶于注射用水１００～２００ｍｌ中，分４次用。 4.局部病源注射：濃度每毫升１～３ｍｇ，３～７日用１次。必要時，可加普魯卡因注射液少量；對真菌性膿胸和關節(jié)炎，可局部抽膿后注入藥５～１０ｍｇ，每周１～３次。 5.局部外用：濃度每毫升２．５～５ｍｇ。 6.腔道用藥：栓劑２５ｍｇ。 7.眼部用藥：眼藥水０．２５％；眼藥膏１％。 8.口服：對腸道酶菌感染，１日０．５～２ｇ，分２～４次服。
注意事項
1.毒性較大，可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲不振、惡心、嘔吐等不良反應，靜脈用藥可引起血栓性靜脈炎，鞘內注射可引起背部及下肢疼痛。 2.對腎臟有損害作用，可致蛋白尿、管型尿，定期檢查發(fā)現(xiàn)尿素氮〉２０ｍｇ％或肌酐〉３ｍｇ％時，應采取措施，停藥或降低劑量。 3.尚有白細胞下降、貧血、血壓下降或升高、肝損害、復視、周圍神經(jīng)炎、皮疹等不良反應。 4.使用期間可出現(xiàn)心率加快，甚至心室顫動，多與注入藥液濃度過高、速度過快、用量過大，以及病人低血鉀有關。 5.出現(xiàn)低鉀血癥，應高度重視，及時補鉀。 6.使用期間，應用抗組胺藥可減輕某些反應。皮質激素也有減輕反應的作用，但只限在反應較嚴重時用，勿作常規(guī)使用。 7.在酸性較強的藥液中易降解，所用葡萄糖注射液的ｐＨ不應低于４．２。 8.靜滴如漏出血管外，可引起局部炎癥，可用５％葡萄糖注射液抽吸沖洗，也可加少量肝素鈉注射液于沖洗液中。
儲存、有效期
[制劑] 注射用二性霉素Ｂ（脫氧膽酸鈉復合物）：每支１０ｍｇ、２５ｍｇ、５０ｍｇ。 [貯法] １５℃以下，*
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