簡介

破傷風桿菌(cl.tetani)又稱破傷風梭菌(clostridium tetani)是引導起破傷風(tetanus)的病原菌，是一種特殊的創傷感染菌。大量存在于人和動物腸道中，由糞便污染土壤，經傷口感染引起疾病。破傷風桿菌于自然界中可由傷口侵入人體，發芽繁殖而致病，但破傷風梭菌是厭氧菌，在一般傷口中不能生長，傷口的厭氧環境是破傷風梭菌感染的重要條件。

破傷風是可以預防的。自動免疫療法共注射3次，第一次皮下注射，間歇6—8周，再進行第二次注射，可獲得基礎免疫;在半年至一年后注射第三次，可獲得較穩定的免疫力;以后每5年加強注射一次。對傷前末接受自動免疫者，應盡早皮下注射破傷風抗毒血清。因其作用時間短，有效期為10天左右，所以對深部創傷、污染嚴重的傷員，可在一周后再注射1次。

形態特征

細長，長4～8um ，寬0.3～0.5um ，周身鞭毛，芽胞呈圓形，位于菌體頂端，直徑比菌體寬大，似鼓槌狀，是本菌形態上的特征。繁殖體為革蘭氏陽性，帶上芽胞的菌體易轉為革蘭氏陰性。破傷風梭菌為專性厭氧菌，最適生長溫度為37℃ph7.0～7.5，營養要求不高，在普通瓊脂平板上培養24～48小時后，可形成直徑1mm 以上不規則的菌落，中心緊密，周邊疏松，似羽毛狀菌落，易在培養基表面遷徙擴散。在血液瓊脂平板上有明顯溶血環，在皰肉培養基中培養，肉湯渾濁，肉渣部分被消化，微變黑，產生氣體，生成甲基硫醇(有腐敗臭味)及硫化氫。一般不發酵糖類，能液化明膠，產生硫化氫，形成吲哚，不能還原硝酸鹽為亞硝酸鹽。對蛋白質有微弱消化作用。本菌繁殖體抵抗力與其他細菌相似，但芽胞抵抗力強大。在土壤中可存活數十年，能耐煮沸40～50分鐘。對青霉素敏感，磺胺類有抑菌作用。

分布

破傷風桿菌于自然界中可由傷口侵入人體，發芽繁殖而致病，但破傷風梭菌是厭氧菌，在一般傷口中不能生長，傷口的厭氧環境是破傷風梭菌感染的重要條件。窄而深的傷口(如剌傷)，有泥土或異物污染，或大面積創傷、燒傷、壞死組織多，局部組織缺血或同時有需氧菌或兼性厭氧菌混合感染，均易造成厭氧環境，局部氧化還原電勢降低。有利于破傷風桿菌生長。破傷風梭菌能產生強烈的外毒素，即破傷風痙攣毒素破傷風。

氣性壞疽

氣性壞疽是梭狀芽孢桿菌屬細菌引起的急性特異性軟組織感染，多見于軟組織嚴重開放性損傷，多發生在下肢和臀部肌肉豐富部位的嚴重創傷后，潛伏期一般為1—4日，也有短至6小時者。局部傷口劇烈疼痛不能緩解，傷口周圍水腫，初起皮膚蒼白發亮，隨后轉為紫暗色，最后變為灰黑色，并出現有暗紅色液體水皰，傷口內可流出帶有惡臭的漿液性或漿血性液體。患者初、中期表現為發熱，口渴，煩躁，全身不適感;后期則表現出極度虛弱，表情淡漠或煩躁不安，高熱，出冷汗，脈數，呼吸急促，以后可出現譫妄，甚至昏迷，亦可出現黃疸和明顯貧血，血壓下降，嚴重者可發生感染性休克。

氣性壞疽一經確診，應立即清除變色肌肉、異物，直到顏色正常、有出血的健康組織為止。如果肢體整個筋膜腔的肌肉毀損嚴重，有粉碎骨折和大血管損傷，動脈搏動已消失，并有嚴重毒血癥時，應考慮作高位截肢術。患者還應嚴格隔離，防止交叉感染。