朱肱

目錄: 1、簡介; 2、生平事跡; 3、學術思想; 4、著作; 5、貢獻; 6、名家評論

簡介

朱肱

朱肱（約11世紀至12世紀間），字翼中，號無求子，晚號大隱翁，因曾官奉議郎，人稱朱奉議。吳興（今浙江湖州人），元祐三年（1088）進士，但無意為官，退而釀酒著書，其間對《傷寒論》深有研究，值朝廷重視醫學，遍求精于醫術之人，朱肱遂被征為醫學博士，后因書蘇東坡詩獲罪，被貶于達州（今四川達縣），次年還為朝奉郎提點洞霄宮。
朱肱研究傷寒最重經絡，認為不識經絡，則猶觸途冥行，不知邪氣所在。在用經絡循行部位和生理特點解釋傷寒傳變的同時，還特別強調脈證合參以辨別病證的表里陰陽。他對外感熱病分類命名，施以不同方藥，在鑒別診斷和治療方面具有獨到見解。
朱肱先于大觀二年（1108）著成《傷寒百問》一書，流傳過程中漸有殘缺。至大觀五年（1112），張蕆據朱肱親傳繕本予以修訂增補，終成20卷，改稱《南陽活人書》。除此之外，還輯有《內外二景圖》。^[1]

生平事跡

朱肱，字翼中，又名亦中，人稱“朱奉議”，自號無求子，晚年更號大隱翁，北宋末年歸安（今湖州）人。周密《齊東野語》載曰：“肱，祖父名承逸，為湖州孔目官。父名臨，字正夫，皇佑元年進士，官至殿中丞。兄名服，字行中，官至集賢殿修撰。弟名彤，以學問道德著稱鄉閭”，朱肱則于元佑三年中進士。朱氏堪稱儒學世家，里中稱之為“一門三進士”，即臨、服、肱三人也。
朱肱中第后曾任雄州（今河北保定）防御推官、鄧州（今河南南陽）錄事參軍、奉議郎直秘閣等職。曾因上諫言“災異”，并陳訴當政時弊，觸犯曾布而罷官，乃隱居杭州大隱坊，究心醫學。自《內》《難》之后，張仲景著《傷寒雜病論》，始訂定辨證論治的規范，但乏人進行系統研究，肱則潛心研讀《傷寒》，提問析疑，“考古驗今，首尾二十一年”，于大觀二年（公元1108年）著成《無求子傷寒百問》，刊行首部專著問世。政和元年（公元1111年）復經修補，增為二十卷，并更名為《南陽活人書》。當時朝廷大興醫學，“求深于道術者，為之官師，起肱為醫學博士”，乃于政和四年負責朝廷醫藥政令。
政和五年，肱又因“坐書蘇軾詩”，貶達州（今四川達縣）。次年，復職朝奉郎洞霄宮。史載其由達州返京途中，經洪州聞宋道方之醫名，乃攜《活人書》求教，經“指駁數十條，皆有考據，肱惘然自失”，返京后重作修改。故《活人書》重刊時，“附記”即有“乙未秋，以罪去國。明年，就領宮祠以歸”之記錄。其醫學著稱，還有于政和八年（公元1118年），取嘉佑中丁德用“左右手足井榮合原”及石藏用畫“任督二脈、十二經注”、楊介畫“心、肺、膽、脾、胃之系屬，大小腸、膀胱之營壘”，校其錯誤，補以針法，著《內外二景圖》三卷。

朱肱《活人書》

朱肱不但醫理精通，并且臨床經驗亦非常豐富?！恫凑帯吩d其在鄧州長時“太守盛次仲疾作，召肱視之，曰：小柴胡證也，請進三服。至晚，乃覺滿；又視之，問所服藥安在？取而視之，乃‘小柴胡散’也。肱曰：古人制劑，謂銼如麻豆大，煮清汁飲之，名之曰湯，所以入經絡，攻病取快。今乃為散，滯在膈上，所以胃滿而病自如也。因依法旋制，自煮，以進二服，是夕遂安”。^[2]
朱氏精研《傷冷論》達數十年，為當時著名的傷寒學名家，因仲景居南陽，華佗稱《傷寒論》為活幾書．所以他自己的主要著作，稱為《南陽活人書》．亦稱《類證活人書》20卷(1108年)。該書分析綜合仲景之辨證論治，設為問答，以經證經．使仲景散亂之書而能提綱挈領，有條有理，讀者易于領略，實仲景之元勛，學者之門路。徐靈胎評之曰：“宋人之書，能發明《傷冷論》．使人有所執持而易曉，大有功于仲景者，《活人書》為第一。”朱氏另撰有《內外二景圖》3卷、《北山酒經》3卷。 ^[3]

學術思想

朱肱治傷冷從經絡立論．著重六經方證的定位與定性題目的闡發，指出鑒別診斷的重要性．對傷冷脈法頗有研究，他并憾于“仲景證多而藥少”，采取后代諸方補而備之，其對《傷寒論》的整理和闡釋有重要的貢獻。
從經絡辨病位
朱肱以為《傷寒論》所說的太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰之為病，是足三陰、三陽經絡為病，并因此六條經絡的循行及生理特點來解釋傷寒三陰三陽病證的發生、傳變及轉回機理．首創傷寒傳足不傳手說。例如：“足太陽膀胱之經從目內眥上頭連于風府，分為四道．下項并正別脈上下六道以行于背與身為經。太陽之經為諸陽主氣．或中冷邪，必發熱而惡冷。緣頭項腰脊．是太陽經所過處，今頭項痛．身體疼．腰脊強．其脈尺寸俱浮者，故知太陽經受病也。”余經類此。朱氏以經絡論三陰三陽．實在質是力圖闡明傷寒病證的定位題目。他指出“治傷寒先須識經絡．不識經絡．觸途冥行，不知邪氣之所在。往往病在太陽．***少陰．證是厥陰，乃和少陽．冷邪未除．真氣受斃”。朱氏在比較正確熟悉六經病機的基礎上，根據《素問·熱論》六經病證結合《傷寒論》條文所載．提出辨識六經為病的證候指征，并設問答六題．補充了六經的脈候。這些論述對后代立六經“提綱證”有很大的啟發。
脈證合參辨病性
朱氏在分經辨證以定病位的同時．又十分重視病證的定性題目。他認為表里虛實陰陽是傷寒辨證的大綱，尤以陰陽兩綱最為重要，指出“治傷寒須識陰陽二證”．“治傷寒須辨表里表里不分，汗下差誤”。在具體辨別病性時，朱肱主張必須脈證合參，他說“大抵問而知之以觀其外，切而知之以察其內，證之與脈不可偏廢。”并明確指出了各種脈證一般的陰陽表里性質，他還將常見的主要脈象，按陰陽表里進行分類，所謂“七表陽也”．即”浮芤滑實弦緊洪屬于表”；“八里陰也”．即“遲緩微澀沉伏懦弱屬里”。他的這種分類競成為后代論脈分綱領的先驅。
“因名識病，因病識證”和類證分析

傷寒百問?傷寒百問歌(朱肱著李燕敏點校)

朱肱以為：“天下之事．名定而實辨．言順則事成．又況傷寒之名，種種不同……不得其名，妄加治療．往往中暑乃作熱病治之反用溫藥；濕溫乃作風溫治之，復加發汗，名實混淆．是非紛亂．性命之寄，危于風燭。”因此．他具體地將傷寒與傷風、熱病、中暑、溫病、溫瘧、風溫、溫疫、中濕、濕溫、痙病、溫毒等病名區分開來．以為“名定而實辨”，這樣才可“因名識病，因病識證”．而治無差誤。他所論述的正病名的題目．實際上夸大了疾病的鑒別診斷。
類證分析是他研究傷寒的又一特點，他對發熱、頭痛、喘、嘔……等證候進行了回納分析，說明它們各自有不同的病機和治法。如頭疼一證，太陽證頭疼宜麻黃湯、桂枝湯等，少陽頭疼小柴胡湯主之，陽明證頭疼宜調胃承氣湯，厥陰頭疼吳茱萸湯主之?？梢娭焓霞戎赜诒娌?，尤精于辨證。他所說的“類而分之，參而伍之。審知某證者某經之病·某湯者某證之藥．然后用之萬全矣”，正是辨病與辨證相結合的結果。
論方藥加減并補《傷寒論》之不足
朱氏研究《傷寒論》的又一個創見．是他別開生面的以方類證，詳述方藥的加減之法。他主張遣方用藥應方證相合．將藥合?。`活加減，不可執方療病，并主要著眼病機增損方藥．這是其高人一籌之處。朱肱深感《傷寒論》所載證多藥少，以為“仲景藥方缺者甚多，至如陰毒傷冷、時行溫疫、溫毒發斑之類、全無方書”，因此他從《外臺》、《千金》、《圣惠》等書中，選錄方劑100余首．補而備之，大大豐富了傷冷方藥的內容，其所補充的方劑對后人有深刻的影響。尤其是他熟悉到婦人與小兒的體質特點，提出婦人傷冷與小兒傷冷遣方用藥的留意點，以及對陰毒傷冷的很多闡發，均是仲景所未備。通過朱肱對《傷寒論》內容的充實和發展．無論是研究陰冷證或研究溫熱病的醫家，都受到很大啟發。^[3]

著作

1、《活人書》原名《傷寒百問》，又名《南陽活人書》、《類證活人書》、《無求子活人書》等，成書于公元1108年(北宋大觀二年)。全書共二十卷，卷一至卷十一，以問答為體例，論述經絡、脈穴，剖析傷寒的各種證候；卷十二至卷十五，詳釋仲景《傷寒論》一百一十二正方；卷十六至卷十八，采擷《外臺》、《千金》、《圣惠》等各家一百二十六雜方；卷十九至卷二十，兼論婦人、小兒傷寒病證及方藥。全書學宗仲景，參合各家，首倡以經絡論六經方證，提出“因名識病，因病識證”，強調脈證合參以辨病性，對仲景學術頗多發揮，是《傷寒論》研究早期較有影響的著作之一。
2、《內外二景圖》3卷
3、《北山酒經》3卷

貢獻

朱肱治傷寒有較高造詣．他采用綜合分析的方法，用“經絡說”解釋六經方證發生與演變的機理；主張脈證合參辨別病證表里虛實陰陽的性質；夸大病證的鑒別診斷，熟悉到辨病與辨證相輔相成，并開創了以方類證，以證論方的先河；指出遣方用藥須方證相合，將藥合病，靈活加減．不可執方療?。瑫r還大量補充了仲景方藥等未備。朱氏能融會貫通《傷寒論》的精義，深進淺出地闡明其理法方藥，使之明白易曉．推廣使用，并知其所長，補其不足，為發展仲景學說作出了一定貢獻。^[3]
朱肱于1118年在他的著作《重校證活人書》中繪制了6幅“經絡圖”，把經脈循行文字以圖的形式予以展示。雖然它是以楊介《環中圖》為主要繪制依據，但因論述經脈循行的早期文獻，如《黃帝內經》、《針灸甲乙經》等書的現存本中都未見到經脈圖，而楊介《環中圖》長期以來也未見其宋刊本，所以朱肱繪制“經絡圖”在針灸學術史上具有重要意義。在經脈圖的傳承上具有重要的文獻價值和學術價值。使得經脈循行有圖可依，不僅為后人學習、理解經脈循行提供了形象、直觀的史料，也對后世繪制經脈圖提供有有益的借鑒。同時，從現存之“經絡圖”來看，朱肱的《內外二景圖》和《活人書》“經絡圖”在數量上占有很大比重，它直接或間接地影響了后世“經絡圖”，在整個“經絡圖”的源流演變中起著承前啟后的作用。^[4]