斑蝥敷灸

斑蝥散灸法，又稱斑蝥灸。系以斑蝥粉敷貼穴位或患部，使皮膚充血，發泡，甚至化膿，達到治療全身疾病的目的一種中醫外治法。斑蝥，又名斑毛、斑貓。臨床所用的是芫青科昆蟲南方大斑蝥或黃黑小斑蝥的干燥蟲體。

目錄: 1、概述; 2、操作方法; 3、主治病證; 4、注意事項; 5、臨床應用; 6、主要參考文獻

概述

斑蝥散灸法，又稱斑蝥灸。系以斑蝥粉敷貼穴位或患部，使皮膚充血，發泡，甚至化膿，達到治療全身疾病的目的一種中醫外治法。斑蝥，又名斑毛、斑貓。臨床所用的是芫青科昆蟲南方大斑蝥或黃黑小斑蝥的干燥蟲體。早在《醫宗金鑒》就有用斑麝丸（斑螫、麝香研末白酒調丸）貼灸治療咽喉腫痛的記載。《衛生鴻寶》也有用斑蝥散貼灸治療風寒濕痹的記述，稍后的《外治壽世方》提到：瘧疾“斑毛一個用膏藥貼于印堂，須早一日貼，一周時即效”。現代還在此基礎上加入不同的中藥，進一步提高療效。其作用機理主要在于斑蝥灸可提高機體免疫功能，增強白細胞的吞噬能力，對調整內分泌腺的功能也有一定作用。

操作方法

將斑蝥若干研成細末備用。取約 10mm × 10mm見方的膠布，中央剪一直徑6mm左右的圓孔，敷貼在所選的穴區上，取斑蝥粉0.05～0.08g或少許，放在孔中，外用膠布固定，患者不可隨便取下。一般貼膏藥后約4～6小時左右，局部即成灼熱，待10～15min后從藥膏上方輕輕揭開，皮上有芝麻大無色透明的小水泡3～5個，即可將藥膏撕去，在揭膠布時不可將水泡弄破讓水泡自然吸收結痂。約3～5日后，痂皮自行脫落而無任何瘢痕。變可待小水泡融合成大水泡后，用消毒三棱針在水泡上針孔放水l～2次后，即逐漸結痂愈合。同一穴區6～7日后可進行第2次治療。一般7～10次為一療程。亦可用斑蝥浸于醋中或浸于95%乙醇中，10日后取液，涂抹穴區或病所。

主治病證

斑蝥灸對灸治療內、外、兒、皮膚、五官等科多種疾病均有一定療效。對銀屑病、頭痛、周圍性面癱、神經性皮炎、關節疼痛、黃疸、胃痛、小兒咳喘、痛經等療效更務確切。

注意事項

1.斑蝥含有斑蝥素，有劇毒，禁止口服，敷藥、時防止誤入口、眼內。另外皮膚過敏及皮膚潰瘍患者、肝腎功能不全者、孕婦及年老體弱者禁用。

2.貼藥后不能在強烈日光下曝曬，睡覺時必須伏臥、側臥，防止損傷灸處而感染。倘若無意將水泡擦破，切不能包扎，可涂點紫藥水或用消炎粉外撲，暴露局部，1～2日自愈。

3.適當休息，忌服生、冷、辛辣、海味等刺激物。

臨床應用

1.頭痛

取穴：太陽。

治法：

灸藥制備：取斑螫一只，焙干去爪翅，研為細末；生姜適量取汁，面粉少許，三味調為糊狀，備用。

灸療方法：選患側穴區，即左側頭痛貼左太陽穴，右側頭痛貼右太陽穴，全頭痛貼雙側太陽穴。取白棉布剪成如銅錢大塊。將斑螫糊攤于布塊上，約3mm厚。貼后臥床休息3～4個小時后，將此敷布輕輕揭去，可見皮膚上隆起小水泡。小水泡不宜刺破，使其自行吸收。一旦水泡破潰，勿使泡內液體流入眼內，以免傷及眼睛。一周敷貼 1 次，3次為一療程。

療效：共治療325例，均為曾用它法未效而來者。年齡為7～71歲，病程在3日～18年。用本法治療后，臨床痊愈（頭痛完全消失。隨訪一年內未復發者）284例；有效（頭痛減輕，發作次數減少，一年內未加重者）41例。有效率為100%。

2.周圍性面神經麻痹

取穴：地倉、下關、太陽、頰車。

治法：

方法一：取斑蝥3只、巴豆3枚、（去殼），研粉，用植物油調成糊狀，將藥物涂于無菌敷料上約5分硬幣大小，敷于地倉及下關穴部位；醫生用手指牽拉患側顏面不同部位，觀察鼻唇溝稍移向患側，或手指牽拉太陽穴附近，觀察眼裂閉合至最小時，以指壓處定為貼藥部位，療效更佳。敷藥后夏秋季保留5小時，冬春季保留8小時，去敷料后即可見大小不等之水泡，待其干燥結痂脫落即可。

方法二：取斑蝥1～3個，巴豆2～3粒、麝香0.02g、鮮柳枝頭（帶葉3～5片）1枝、鮮生姜（約5～10g）、共搗為泥、貼于患側下關或太陽及頰車穴、當貼藥處有熱性剌痛感時即將藥物除去，起水泡后可用消毒針頭剌破。

方法三：取斑蝥1枚（去頭、足、翅，成人用蟲體大者，兒童用蟲體小者），生姜5g，麝香0.25g，鮮帶皮柳棍1段（約長30cm，直徑2cm左右），將上3味用鮮柳棍放入乳缽內共搗如膏狀，置于5分硬幣大小之圓型軟塑料布上，再置于傷濕解痛膏或麝香壯骨膏粘性面正中，敷貼于患側面部之頰車穴至下關穴處，然后以紗布敷料覆蓋固定。敷貼后6～10小時左右，局部有輕度燒灼感，逐漸起透明之豆大或指頭大小水泡，不需作任何處理，多可自行吸收。以后口眼歪斜在不知不覺中，逐漸痊愈。

每隔7～10日貼灸1次。

療效：144例經貼藥后治愈138例，有效4例，無效2例，總有效率為98.6%。

3.梅核氣

取穴：天突、曲池。

治法：本膏用斑蝥3g，全蝎、蜈蚣各1 g，冰片0.5g，共研細末加適量凡士林調成糊狀備用。用時用小竹簽取本品如火柴頭大小于小塊膠布中央貼敷于天突、單側曲池穴，每次貼3日。配服中藥理咽湯。

療效：共治100例，結果：治愈67例，顯效14例，好轉11例，無效8例，總有效率為92.0%。

4.額竇炎

取穴：印堂。

治法：將斑蝥研成細末備用。取約 10mm× 10mm見方的膠布，中央剪一直徑約6mm的圓孔，敷貼在印堂穴上，取斑蝥粉0.05～0.08g或少許，放在孔中，外用膠布固定，患者不可隨便取下。4～6小時后局部出現無色透明的小水泡，24 小時后揭去膠布，在揭膠布時不可將水泡弄破，讓水泡自然吸收結痂。約3～5日后，痂皮自行脫落而無任何瘢痕，6～7日后可進行第2次治療。8次為一療程，一般治療一個療程。

療效：共治30例，結果：痊愈25例，顯效4例，無效1例。總有效率為96.6%。

5.關節痛

取穴：阿是穴（痛點）。

治法：

灸藥制備：取雄黃、斑蟊各30g，研成細粉用蜂蜜適量拌成糊狀，再入麝香10g拌勻，裝瓶備用。

灸療方法：用1寸方膠布，正中放米粒大小藥糊，貼敷于局部穴位或痛點上。每次貼4～8點，全身關節痛點可貼20點。藥糊不可涂得太多，避免起泡大引起疼痛。貼后2～4小時有熱和剌痛感，8～12小時起泡，起泡直徑>3cm，疼痛劇烈時，可挑破放液涂紫藥水，須待水泡愈合之后方可復貼。3～5日灸療1次。

療效：共治398例，結果：治愈27例，顯效184例，有效167例，無效20例。總有效率為95.93%。

6.風濕性關節炎

取穴：阿是穴。

治法：

灸藥制備：方一：取斑螫38%，白芥子20%，生川烏15%，干姜15%，花椒12%，曬研細未，貯藏備用。方二：用雄黃、斑蝥各30g，研成細粉用蜂蜜適量拌成糊狀，再入麝香10g拌勻，裝瓶備用。

灸療方法：上述二方任取其一。第一方用法：取6cm×6cm膠布將藥末呈圓形攤于膠布上，直徑約3cm，厚約0.8mm，貼于疼痛最明顯的關節部。，每次貼3～4張（不宜多貼），每個關節須貼2～3次，才能鞏固療效。一般貼藥后約4～8小時，局部即感灼熱，待過30min左右從膏藥上方輕輕揭開，若皮膚上有芝麻大的小水泡5～8個，方可將膏藥撕去，待水泡融合成大水泡后，用針刺孔放水l～3次，即逐漸結痂而愈。第二方用法，在膠布中置米粒大藥糊痛點。每次貼4～8點，全身關節痛可貼20多點。一般5～7日貼藥1次，不計療程。

療效：共治598例，結果：痊愈296例，顯效184例，有效273例，無效45例。總有效率為92.3%。

7.急慢性腰損傷

取穴：阿是穴（壓痛點）、腎俞、大腸俞、委中。

治法：

灸藥制備：取斑蝥、白芥子、雄黃等分，研為細末，混勻，裝瓶備用。依病情輕重，每次取1～3個穴位貼灸。用時取適量藥末加蜂蜜少許調成膏狀，以上穴為貼敷于所選穴點，24小時去除敷貼物，可見局部出現蠶豆大水皰，以無菌針頭刺破水皰，放出積液，外涂龍膽紫即可。必要時3～4日后可重復治療。

療效：共治37例，均獲愈。其中34例經貼敷1次即治愈，余3例貼敷2次治愈。

8.肩周炎

取穴：肩髃、天宗、肩井、巨骨、肩貞、肩前、曲池、條口。

治法：每次選2～3穴，均為患側，穴位可輪流取用。將斑蝥研為細末，取0.01或0.02g用蒜汁調合成餅置于穴位上，膠布蓋貼。一般4～9個小時去藥，局部可發紅起泡，若未見水泡則再貼灸1次。每周灸治1次。

療效：共治40例，經治1～3次后，痊愈29例，顯效9例，無效2例。總有效率為95.0%。

9.肱骨外上髁炎

取穴：阿是穴（壓痛點）。

治法：將斑蝥與雄黃按1：3比例混勻研末裝瓶備用。使用時以斑雄粉少許調入適量蜂蜜如綠豆大小厚糊狀。在患側肱骨外上髁至橈骨頸間找出最明顯的壓痛點即阿是穴，把調好的藥物敷于其上，然后用膠布固定，8～24小時起泡后揭去膠布。如局部水泡較小者，5～7日后可自行吸收。水泡較大者可用消毒三棱針穿刺排液，并用消毒紗布覆蓋，以防感染。1周后創面愈合可重復治療。

療效：共治50例，結果：痊愈41例，好轉7例，無效2例。總有效率為96%。

10.痛經

取穴：關元、中極穴。

治法：用斑蝥、白芥子各20g，研極細末，以50%二甲基亞砜調成軟膏。取麥粒大小放于膠布上，貼于關元穴或中極穴，兩穴交替使用。一般貼3小時揭去藥膏，出現水泡。可按上述方法處理。每次經前5日貼第1次，月經始潮或始覺腹痛則貼第2次。兩個月經周期為1療程。

療效：共觀察82例，治療1個療程后，顯效56例，有效18例，無效8例。總有效率為90.2%.

11.小兒咳喘

取穴：

主穴：分為二組。（1）大椎、定喘、風門、肺俞。（2）大椎、筋縮、肺俞、心俞。

配穴：痰多咳不出加豐隆，納少加足三里，喘重加膻中。

治法：

方法一：藥物制備。（1）藥物組成：斑蝥45%，雄黃45%，麝香10%，蜂蜜適量。（2）制法：將潔凈的斑蟊研成粉末，再加入雄黃，麝香共研均勻，裝瓶加蓋密封備用。取第一組主穴為主，酌加配穴。用時將斑麝香粉，以蜂蜜調成糊狀（米粒大小）放在1寸見方膠布中間（注意：操作者在拌藥糊接觸皮膚時應立即洗去），貼在穴位上，每次不能超過5～7穴，7～14日貼1次，3次為1療程，療程間隔7～14日。貼后8～12小時出現水泡，局部發熱，并有脹痛感覺，過2～3日癥狀減輕，皮膚發癢，5～6日可撕下膠布涂紫藥水即可。患兒貼后，3日內勿洗操以防感染。

方法二：灸藥制備。用斑蝥38%、白芥子22%、生川烏20%、生花椒20%，4味共研細末和勻貯藏備用。另用砒石少量研末另貯。取5cm×5cm膠布6塊，將藥粉攤于膠布上，呈圓形，約五分硬幣大，厚約0.8mm，再加砒石粉0.03g（不能太多，否則易傷皮膚），撒于藥粉的中間即成。灸治方法：每年小暑到處暑期間灸療。取第二組穴，四穴分三次取，第一次取大椎、筋縮；第二次取雙側肺俞，第三次取雙側心俞。將藥膏6張分3次貼于背部穴位處。一般貼膏藥后約4小時左右，局部即成灼熱，待10～15min后從藥膏上方輕輕揭開，皮上有芝麻大的小水泡3～5個，即可將藥膏撕去，待小水泡融合成大水泡后，用消毒三棱針在水泡上針孔放水l～2次后，即逐漸結瘢而愈。7日貼1次，每次貼2張，3次為1個療程。病情嚴重者需連續貼2～3年。

療效：共治療469例，結果：治愈238例，顯效85例，有效131例，無效15例。有效率為93.8%。

12.鼻炎

取穴：

主穴：印堂。

配穴：內關。

治法：一般僅選印堂穴，如過敏性鼻炎治療效不顯時可改用內關。取生斑蟊1味去足翅，炒酥研末過篩，裝瓶備用。或以白芥子、斑蝥共為細面，醋調軟膏，裝瓶密閉備用。灸療時，可直接置少許斑蟊粉，亦可以適量水，醋或蜂蜜調為糊狀或取白芥子斑蝥藥膏如桐子大。患者擦洗干凈后，取小塊膠布，于其中心處剪一黃豆大小的孔并貼于印堂穴，將藥直接置于小孔內，外以膠布貼蓋，24小時后去掉。如穴區起泡，暫停敷灸，注意讓水泡自然吸收。5～7日治療1次。

療效：共治各種鼻炎1088例，經1～7次治療，痊愈805例，顯效127例，有效92例，無效59例。總有效率為92.5%。其中，對單純性鼻炎、過敏性鼻炎有效率在97%以上；慢性鼻炎、慢性副鼻竇炎有效率分別為84.3%和72.1%。