概 述

代灸膏是指將藥物加工成膏藥的形式進行貼灸的一種外治法。因具有代替灸法的作用故名。實際上是應用復方藥物進行敷灸，也是冷灸的一種形式。代灸膏最早風于宋代，當時稱為替灸膏。如《楊氏家藏方》載“替灸膏：……附子一兩，吳茱萸、馬藺花、蛇床子三味各一分，木香一錢，肉桂去粗皮二錢，右件為細末，每用一大匙，先以生姜汁……作糊，方調藥攤紙上，貼臍并臍下，須臾覺臍熱為度。”至元代，《衛生寶鑒》稱為代灸涂臍膏，藥味相同，但劑量有別，認為以此膏“貼臍下關元、氣海，自曉至晚，其火力可代灸百壯。”《瑞竹堂經驗方》始稱為代灸膏，也是上述六味藥物同煎成膏，指出“臨臥貼臍”，“每夜如此貼之，腰腹如灸百壯。”現代，不僅代灸膏配方有了較大的發展，而且，制作工藝更是運用了現代手段。如湖南研制成功的溫灸膏已采用了大工業生產，產品走出了國門。

【操作方法】

灸藥制備

分二類。一類為工廠生產的成品，一類為臨時制作的膏藥。

（1）成品代灸膏：溫灸膏、舒康貼膏等。

（2）臨時制作代灸膏：如僵椒膏：僵蟲、白胡椒、蓖麻仁、麝香及皮膚滲透劑等藥適量。將僵蟲、白胡椒等藥低溫烤干，粉碎后過120目篩，與搗爛成泥之蓖麻仁、麝香、皮膚滲透劑混合攪拌成膏密封備用。

具體操作

（1）成品膏：將貼膏剪成每片3～4cm見方大小貼的方塊。對所選穴區以75%的乙醇消毒后，進行貼敷。每次取3～4 穴，每穴貼敷12小時，每日1次，7～10 次為一療程。

（2）臨制膏：將所選穴區皮膚常規消毒后，用皮膚滲透劑擦拭2～3遍，然后每穴放置藥膏0.2g，以1.5cm×1.5cm橡皮膏將其粘貼固定1療程（7日）后去除。每次可選 4～5 穴。一般須2～3療程。

操作方法

灸藥制備

分二類。一類為工廠生產的成品，一類為臨時制作的膏藥。

（1）成品代灸膏：溫灸膏、舒康貼膏等。

（2）臨時制作代灸膏：如僵椒膏：僵蟲、白胡椒、蓖麻仁、麝香及皮膚滲透劑等藥適量。將僵蟲、白胡椒等藥低溫烤干，粉碎后過120目篩，與搗爛成泥之蓖麻仁、麝香、皮膚滲透劑混合攪拌成膏密封備用。

具體操作

（1）成品膏：將貼膏剪成每片3～4cm見方大小貼的方塊。對所選穴區以75%的乙醇消毒后，進行貼敷。每次取3～4 穴，每穴貼敷12小時，每日1次，7～10 次為一療程。

（2）臨制膏：將所選穴區皮膚常規消毒后，用皮膚滲透劑擦拭2～3遍，然后每穴放置藥膏0.2g，以1.5cm×1.5cm橡皮膏將其粘貼固定1療程（7日）后去除。每次可選 4～5 穴。一般須2～3療程。

主治病證

溫灸膏可用于各種適宜灸治的病證，舒康貼膏主要用于小兒秋季腹瀉，臨制膏用于周圍性面癱。

注意事項

1.對橡皮膏過敏者慎用。

2.周圍性面癱如治療1～2療程未見效者，宜改換方法。

臨床應用

1.秋季腹瀉

取穴：足三里、合谷、大腸俞、神闕、長強。

治法：上穴均取，雙側同用。以舒康貼膏，將貼膏剪成每片3.5×3.5cm大小貼敷于上穴，每日1次，每次貼12～24小時，3次為1療程，不給任何止瀉藥物。可給予慶大霉素3千～5千單位/kg/日，分1～2次靜滴，根據脫水程度給予靜脈輸液糾正水電解質和酸堿平衡紊亂，有高熱者均給予同樣降溫處理，不禁食。

療效：共治療75例，結果：痊愈51例，好轉18例，無效6例。總有效率為92.0%。

2.周圍性面神經麻痹

取穴： 翳風、聽會、下關、陽白、四白、迎香、地倉、頰車、顴髎。

治法：上穴每次取5～6個，均為患側。穴位輪流選用。將各穴處皮膚常規消毒后，用皮膚滲透劑擦拭2～3遍，然后每穴放置取僵椒膏0.2g，以1.5cm×1.5cm橡皮膏將其粘貼固定1療程（7日）后去除。根據恢復情況，再進行下一療程。

療效：共治590例，結果：痊愈526例，好轉43例，無效者21例。總有效率為96.4%。其中3個療程內即治愈者占72.8%。

主要參考文獻

[1]覃遵祥。舒康貼膏穴位貼敷治療秋季腹瀉75例觀察 中國針灸 1996；16（2）：19。

[2]焦福全。面癱膏穴位貼敷治療特發性面神經麻痹590例臨床觀察 針刺研究 1998；23（3）：189。