隔姜灸

目錄: 1、概述; 2、操作方法; 3、主治病證; 4、注意事項; 5、臨床應用; 6、主要參考文獻

概述

隔姜灸，在明·楊繼洲的《針灸大成》即有記載：“灸法用生姜切片如錢厚，搭于舌上穴中，然后灸之”。之后在明·張景岳的《類經圖翼》中提到治療痔疾“單用生姜切薄片，放痔痛處，用艾炷于姜上灸三壯，黃水即出，自消散矣”。在清代吳尚先的《理瀹駢文》和李學川的《針灸逢源》等書籍中有亦有載述。現代由于取材方便，操作簡單，已成為最常用的隔物灸法之一。灸治方法與古代大體相同，亦有略加改進的，如在艾炷中增加某些藥物或在灸片下面先填上一層藥末，以加強治療效果。

操作方法

取生姜一塊，選新鮮老姜，沿生姜纖維縱向切取，切成厚約0.2 ～ 0.5cm厚的姜片，大小可據穴區部位所在和選用的艾炷的大小而定，中間用三棱針穿刺數孔。施灸時，將其放在穴區，置大或中等艾炷放在其上，點燃。待患者有局部灼痛感時，略略提起姜片，或更換艾炷再灸。一般每次灸5～10壯，以局部潮紅為度。灸畢用正紅花油涂于施灸部位，一是防皮膚灼傷，二是更能增強艾灸活血化瘀，散寒止痛功效。近年來，亦有針灸工作者采用隔姜行化膿灸法，對某些病證有較好的效果。其施灸方法及灸后護理可參照化膿灸法。

主治病證

嘔吐、泄瀉、脘腹隱痛、遺精、陽痿、痛經、周圍性面神經麻痹等。

注意事項

1.隔姜灸用的姜應選用新鮮的老姜，宜現切現用，不可用干姜或嫩姜。

2.姜片的厚薄，宜根椐部位和病證而定。一般而言，面部等較為敏感的部位，姜片可厚些；而急性或疼痛性病證，姜片可切得薄一些。

3.在施灸過程中若不慎灼傷皮膚，致皮膚起透明發亮的水泡，須注意防止感染，處理方法可參照無瘢痕灸法。

臨床應用

1.咳喘

取穴：主穴：共分三組。① 肺俞；② 膏肓、中府；③ 百勞、天突。

配穴：① 足三里（雙）；② 豐隆（雙）。

治法：

灸藥制備：取撲爾敏（4mg/片）、氨茶鹼（0.1g/片）、強的松（5mg/片），比例（以”片”為單位）為1：10：10；百部、白芥子、甘遂，三者比例（以“克”為單位）為7：2：1，中西藥粉分別研成極細粉末，然后再將中西藥粉按10：1比例（以“克”為單位）均勻混合。每個穴位取中西藥混合粉末1g，用鮮生姜汁拌成糊狀待用。

具體操作：第一次治療用第1組穴位，第二次治療用第2組穴位，第三次用第3組穴位，以后依次重復（共15次）。確定穴位后，在該穴位上放置鮮生姜片（針刺幾個小孔），在生姜片上點燃艾炷3～5壯，以穴位局部潮紅為度，將備用的藥糊貼在灸后的穴位上，并用半張麝香鎮痛膏固定。成人每次貼10～20小時，如患者感到灼熱難受，起大泡，可提前將藥物除去，小兒貼藥5～10小時。療程：每年夏天入伏到出伏一個月，隔日1次（共15次）連續三年。

三九天穴位注射：主穴第1組取肺俞（雙），第2組取膈俞（雙），第3組腎俞（雙）。第一次治療取第1組穴位加配穴 ① ，第二次治療取第2組穴位加配穴 ② ，第三次治療取第3組穴位加配穴 ① ，以后依次重復。操作時，常規穴位消毒，2%碘酊消毒，75%乙醇脫碘，用無菌注射器及5號針頭抽取4ml核酪注射液分別注射在上述的穴位上（患者得氣后再注射），每穴lml。于每年冬至后一個月穴位注射，每周注射3次共12次。

療效：用三伏天灸貼、三九天穴位注射治療咳喘380例，結果治愈80例（21.0%），顯效92例（24.2%），好轉160例（42.1%），無效48例（12.6%）。有效率為87.4%。

慢性氣管炎、喘息性支氣管炎，支氣管哮喘三者的療效比較，慢性氣管炎175例，有效率為91.4%；喘息性支氣管炎93例，有效率為82.7%；支氣管哮喘112例，有效率為84.8%。

2.支氣管哮喘

取穴：天突、大椎、氣海、肺俞、膏肓。

治法：讓患者仰臥在床，取天突穴、氣海穴，放上少許麝香，而后再放上2mm厚生姜一片，上置艾炷，大如半粒花生米，先灸3壯，然后去掉生姜，僅隔麝香，再用艾炷灸4壯；至麝香成灰炭狀，共為7壯。用乙醇棉球擦凈穴位，然后讓患者俯臥在床，取大椎穴、雙肺俞穴、雙膏肓穴，用上述同樣灸療各灸7壯。灸畢，在灸處貼上普通膏藥一張。每24小時調換一次。數日之后，灸瘡處出現化膿后，如膿液較多，可敷些紅霉素軟膏，貼上消毒紗布。約經30d灸瘡結痂。脫落，局部留有瘢痕。化膿不透，膿汁稀少者，可服些發物，如酒釀、蔥、蒜等，促使灸瘡透發，以利提高療效。灸后禁忌吃魚腥、水產等物，并防止感冒，注意休息，以防哮喘發作，影響治療效果。每年夏季三伏天中的任何一日（一般在陽歷7月10日～8月10日之間）。每年用灸療灸一次，三次為一療程。

療效：痊愈隨訪2～20年未發作，計45人，占43.69%；明顯緩解計30例，占29.13%；好轉共24例，占23.30%；無效共4例，此4例患者年齡均在55～60歲之間，伴有明顯肺氣腫、慢性支氣管炎等病證，占3.88%。

3.周圍性面神經麻痹

方法一（一般周圍性面神經麻痹）

取穴：分兩組：① 耳垂下、下關、四白、顴髎；② 頰車。

治法：任取一組，均取患側穴。第一組：用生姜切片，置于穴上，手捻純艾絨成中艾炷置于姜片之上，線香點燃施灸。要求：選新鮮老姜，沿生姜纖維縱向切取，直徑2cm許，厚約3mm；不計壯數，以灸處皮膚潮紅濕潤為度。每日治療1次，10次為一療程，療程間休息2日，滿三療程后統計療效。第二組，取直徑2cm厚約0.5cm的姜片，用毫針刺數個小孔，置于患側頰車穴前上方面頰部。取清艾絨做成底略小于姜片的艾炷，點燃，灸3～5壯。灸后數小時內局部出現水泡，注意保護灸泡，防止感染。根據周圍性面神經麻痹恢復情況可在灸泡愈合后再灸1次。

療效：用第一組穴治療，急性期30例，痊愈15例，顯效5例，有效8例，無效2例；恢復期30例，痊愈15例，顯效12例，有效2例，無效1例；后遺癥期30例，痊愈4例，顯效8例，有效15例，無效3例。

以第二組穴治療50例，結果：痊愈40例，好轉8例，無效2例；針灸組痊愈41例，好轉8例，無效1例。須要說明的是，本法用隔姜灸5壯左右，使局部皮膚產生Ⅰ度～淺Ⅱ度燙傷。灸泡愈合后，局部早期有些色素沉著，以后會漸漸消退而不會遺留瘢痕，但面部皮膚比較嬌嫩，施灸時在3壯后須注意局部的燙傷程度，隨時調整灸壯數。疼痛耐受差的患者可在局部麻醉后再施灸，對療效無明顯的影響。

方法二（頑固性周圍性面神經麻痹）

取穴：頰車、地倉、迎香、攢竹、牽正、風池。

治法：分兩組（每組3穴），均取雙側，隔日交替使用.每穴上置生姜1片（片厚約2mm，直徑約1.5～2cm，姜片中心可刺數個小孔），姜片中心安放如小指腹大圓錐形艾炷一個，從上端點燃，熱度使患者能夠耐受，太熱可稍稍移動姜片，每穴須連灸5～7壯。同時配合針刺肢體穴：足三里、合谷、沖陽、太陽（均雙），分兩組（每組2穴）。隔日交替使用。平補平瀉手法，留針15～20min。中途行針2次。灸、針兩法可同時使用，每日1次，6次為1療程。

療效：共觀察22例，經本法治療3～6個療程，結果：基本痊愈18例，占81.8%。顯效3例，占13.6%；無效1例，占4.6%。總有效率為95.4%。

4.胃下垂

取穴：百會、中脘、氣海。

治法：取一枚大小適宜生姜，用刀切成厚度0.2cm的薄片，放置百會穴上，然后取艾絨一小撮制成艾炷放在姜片上點燃，囑患者閉目靜坐，做深吸氣、慢呼氣動作。灸完百會穴后，再加熏灸以上兩穴，在灸以上兩穴時讓患者仰臥位。每次灸15min，每日 1～2次，15日為 1療程。同時配合醫療體操，即仰臥、足底踏著床面，做臀部抬起動作，頭、兩肩、兩足著床。臀部抬起時，縮緊肛門，并維持1min左右，落下，休息片刻再做，連續做3～5次，每日早晚各1次。在飲食上要注意少食多餐。要求每次吃飯時蹲下，吃完飯后暫停2～5min起來。

療效：共治50例，經1療程治療，痊愈30例，顯效14例，有效6例。全部有效。

5.腸梗阻

取穴：神闕。

治法：將生姜切成1分厚之薄片置于臍部，將拌有冰片末之艾絨捏成寶塔糖樣大小并置于姜片上施灸。每次灸3壯，約15～25min，每日灸2次。

療效：共治各類腸梗阻32例，結果，粘連性腸梗阻18例中顯效17例；麻痹性腸梗阻7例中顯效6例；蛔蟲性腸梗阻3例中顯效2例；疝嵌頓3例中顯效1例；腸套疊1例亦獲顯效。以上均在1～2日解除梗阻絞窄性腸梗陰2例無效。累計顯效27例，顯效率84.4%。

6.尿潴留

取穴：

主穴：關元、中極、陰陵泉、三陰交。

配穴：肝腎陰虛者加太溪、腎俞；中氣下陷者加足三里、氣海；膀胱濕熱者加膀胱俞。

治法：主穴均取，配穴據癥酌加。先針刺，后施隔姜灸。選用30號毫針，針關元、中極、氣海時，針尖呈45°角向下斜刺，進針1～1.5寸，爭取使針感達到會陰部；針陽陵泉、三陰交、太溪、足三里、腎俞、膀胱俞采用直刺，進針1～1.5寸，力求使針感向腹股溝及會陰部傳導，留針30min，其間每10min行針一次。

出針后將切成0.2～0.3cm厚的姜片，用針穿孔數個，置于中極、關元、氣海穴上，將蓮子大艾粒放在姜片上點燃施灸，每次3～9壯，每日針灸1次，急重者一日2次，10次為1療程。

療效欠佳者可配合服中藥，根據辨證，分為四型，分別為腎陽虛衰、中氣下陷、下焦濕熱、肺熱壅盛，代表方劑分別為金匱腎氣丸、補中益氣湯、八正散、清肺飲等，臨床配伍利尿藥等隨癥加減。

療效：觀察87例，結果痊愈77例，有效3例，無效7例。總有效率為92.0%。其中經1日治療小便自解者17例，治療2日小便自解者31例，治療3～6日小便自解者15例，10次內治愈8例，10次以上治愈4例。

7.頭痛

取穴：主穴：關元、氣海、百會、太陽、風池、三陰交、足三里。

配穴：氣血虛頭痛加中脘、膈俞；腎陽虛頭痛加腎俞、太溪。痰多者外加豐隆。

方法：關元、氣海、腎俞、膈俞，均以捻轉補法針刺，得氣后留針5min，起針后每穴行隔姜灸法，7壯～14壯，百會穴用清艾條灸5?～10min。灸后感應：關元、氣海連續施灸三日后再施灸時，多數人熱氣感下行至龜頭或會陰；百會灸后全頭熱、脹、麻、木、目明；膈俞、腎俞灸后脊至腰脊部發熱。三陰交、足三里、太溪，均用捻轉補法；中脘、太陽、風池平補平瀉（有血瘀者太陽放血3～ 5滴）；豐隆提插瀉法。均留針30min，5min行手法一次。

針灸各穴均每日施術 1 次，10次為一療程，不愈隔2～ 3日進行下療程。

療效：本組63例中，痊愈57例，顯效3例，有效2例，無效1例。總有效率為98.4%。治療時間最多3療程、最少1療程。

8.坐骨神經痛

取穴：阿是穴（即壓痛點。其尋找方法為：先讓患者采取俯臥位姿式，醫者用右手拇指均勻向下用力按壓，從脊椎部位尋找壓痛點，順序是由上及下，也就是從懸樞穴按壓至腰俞穴。通過按壓脊椎這一段，找到壓痛點）。

治法：將鮮姜切成象5分硬幣大小的圓形面積，厚約2mm，然后用火柴棒在姜片上鉆孔，但不能完全鉆透，否則容易灼傷皮膚。先把姜片置于壓痛點上，再放上艾炷，用火柴點燃，約3壯（預計6min）以使局部皮膚紅暈。日灸一次，若疼痛較甚者亦可日灸2次，10日為一療程。灸畢用正紅花油涂于施灸部位，一是防皮膚灼傷，二是更能增強艾灸活血化瘀，散寒止痛功效。

療效：共治18例，凡接受隔姜灸治療的坐骨神經病患者，均停用中西藥物。結果，痊愈10人，好轉3人，顯效3人，無效2人，總有效率89%。

9.前列腺增生癥

取穴：

主穴：三陰交、膀胱俞、腎俞、次髎。

配穴：分二組。① 脾腎陽虛，膀胱氣化不利型：關元、足三里、脾俞；② 肝腎陰虛、濕熱下注膀胱型：中極、太沖、肝俞。

治法：脾腎陽虛，膀胱氣化不利型：患者仰臥位，關元穴取28號1.5寸毫針，直刺1～1.5寸，患者有酸脹感并向下腹部放射時，強刺激5min取針。足三里、三陰交用針刺補法，得氣后留針。用鮮姜切成厚度0.2～0.3cm，面積大于艾炷底面的姜片。將姜片中央穿刺數個小孔，點燃蠶豆大艾炷置于姜片上，在關元穴上連灸3壯。當患者覺灼熱時可將姜片在關元和中極行穴上移動，使溫熱透入皮膚。灸后患者俯臥位，取腎俞、膀胱俞、脾俞、次*s先用針刺補法，得氣后強刺激5min出針。然后再在上述穴位施行隔姜灸3壯。

肝腎陰虛、濕熱下注膀胱型：患者仰臥位，中極、三陰交先用補法后用瀉法，太沖用瀉法，不留針。患者俯臥位：肝俞用瀉法不留針，膀胱俞、腎俞、次髎針刺后用補法，得氣后留針20min。

以上治療每日1次，10次為1療程，療程間休息3日，再行第2療程。

療效：38例患者，經過l～3個療程治療后，均收到程度不等的療效，其中治愈10例占26.3%，好轉24例占63.2%，無效4例，占10.5%。

10.肱骨外上髁炎

取穴：

主穴：阿是穴（壓痛點）。

配穴：曲池、手三里、上廉、下廉、

治法：取約2mm厚之大片生姜1塊，用針頭刺無數致密細孔待用。患者取坐位，患肢置于桌面上與肩接近水平位，屈肘90度，將姜片置于病變區穴位處，取艾絨適量，捏成錐狀，放在姜片上點燃，用拇、食指挾持姜片邊緣，在曲池、手三里、上廉、下廉、阿是穴區緩慢來回移動，灸至局部皮膚燙熱且能耐受為度，切忌燙傷皮膚。艾炷燃完，另換一炷。每次約灸30min，每日1次，連續6日為1療程。

療效：以上法共治30例，結果：痊愈24例，好轉5例，無效1例，總有效率為 96.6%。

11.腕管綜合征

取穴：大陵、內關。

治法：取新鮮生姜1塊，切成厚約0.3cm的薄片，在中心處用細針穿刺數孔，上置艾炷放在患側大陵、內關2穴上施灸，如患者在施灸過程中局部有熱痛感，可將姜片連同艾炷向上略略提起，稍停放下再灸。艾炷燃盡，再另換1炷，以灸至局部皮膚潮紅濕潤為度。每次每穴施灸6壯，每日1次，5次為1個療程，間隔3日再行第2療程。

療效：共治32例，結果：治愈21例，顯效8例，好轉3例，全部有效，治愈率65.6%。

12.腰椎骨質增生

取穴：

主穴：阿是穴（沿督脈經腰椎增生部位按壓，尋得疼痛最明顯點）。

配穴：主穴上下各2.5cm處。

治法：一般取主穴，癥狀明顯者加用配穴。將鮮姜切成0.2～0.3cm厚，面積大于腰椎體，用三棱針把姜片刺數孔后置穴上，再在姜片上放滿艾絨施灸。當患者有灼熱感時在姜片邊緣墊上厚紙以減輕灼痛感。艾炷燃盡換壯，連灸4～5壯。盡量避免發生灸泡。每日治療1次，10次為1療程，休息3日，繼續第二療程。治療2個療程，判斷療效。

療效：共治療58例，結果：痊愈23例，顯效25例，好轉7例，無效3例，總有效率94.83%。

13.顳頜關節功能紊亂癥

取穴：阿是穴（顳頜關節的疼痛部位）。

治法：取一塊生姜，切成直徑2.5cm，厚1cm的姜片，用粗針均勻刺透姜片，放在顳頜關節的疼痛部位，用相應大小的艾炷置姜片上，隔姜灸五至六壯，灸至局部皮膚潮紅發熱為佳。若患者感覺燙，可適當再墊些薄姜片。每次20min左右，每日1次，7日為一療程。

療效：結果本組26例患者，治療后痊愈18例，好轉7例，無效1例，總有效率達96%。

14.強直性脊柱炎

取穴：阿是穴（督脈上的壓痛點）、胸、腰段夾脊穴。

治法：先涂上萬花油，用多汁老姜切成厚薄適中的片，復蓋于穴位上。用細柔艾絨做成手指大小的艾炷，置于姜片上灸7～10壯，每日一次，10次為一療程。配服骨痹湯（自擬）：鹿角霜30g、桑寄生20g、骨碎補30g、當歸10g、地龍15g、祈蛇15g、烏梅15g、木瓜15g、制南星15g。

療效：共治療35例患者，結果：顯效10例，好轉21例，無效4例。總有效率為88.6%。治療中發現療效與發病年齡與病程有關，年齡小、病程短，療效好；年齡大，病程長，療效較差。其中一例14歲患者，治療二個療程后基本痊愈，隨訪五年無復發。

15.腱鞘炎

取穴：阿是穴（壓痛點）。

治法：在阿是穴上，先撒丁桂散（丁香、肉桂等分研末）少許，再放上生姜片（如1分硬幣厚，中間用針刺6、7個小孔），姜片上置艾炷點燃，連灸3～5壯。以局部出現深度紅暈為宜。配合針刺：拇指腱鞘炎取合谷或魚際，針刺向患處；橈骨莖突腱鞘炎取陽溪、列缺或局部痛點。每日或隔日灸1次，7～10次為一療程。

療效：以上法共治35例。結果痊愈33例，好轉2例。總有效率100%。

16.小兒遺尿癥

取穴：百會、列缺。

治法：將鮮生姜切成厚0.2cm的薄片，其面積大于艾炷底面，上扎數孔。每次取一穴。如取百會穴，應將其毛發剪去，面積與姜片等大。置姜片于上，點燃艾炷灸之。艾炷可用艾葉搓成絨狀，做成蠶豆般大小的圓錐形。灸時使患兒有溫熱感為宜。若出現灼熱患兒難以忍受時，可輕輕拍打周圍皮膚以減輕灼痛感，或另換一生姜片繼續灸之。施灸時，患兒如出現昏昏欲睡的感覺，灸熱漸漸傳至整個頭部，再傳向身柱穴，以至全身皆發熱，則療效更佳。待艾炷燃盡后再換一壯，反復灸之20min即可。如取列缺穴，每次雙側均選，各灸30min，以皮膚感到灼熱但能忍受為度。每日1次，5～10次為1療程。療程間隔3～5日。

療效：共觀察30例，其中20例用百會穴灸治，3個療程并隨訪半年之后統計療效。總有效率95%。另10例，用列缺灸治，治愈9例，有效1例，無無效者。

17.輸卵管阻塞性不孕

取穴：氣門穴（為經外奇穴，位于臍中外旁開3寸，再向下3寸處；左右各一穴）。

治法：于雙側氣門穴各填以1～1.2mm厚，10～12cm直徑之生姜片一塊，上置黃豆粒大小艾炷，點燃灸至皮膚發紅灼熱為度。如施灸時患者感太燙，術者可用鑷子將姜片鑷住微微上提。每次灸15min，隔日1次，10～12次為1療程。一般宜經凈開始施灸，如下一經期月經不來，多為有孕；如月經來，待經凈再堅持續灸第2療程。

療效：以此法灸治明確診斷為輸卵管阻塞所致不孕患者共10例，施治1～2療程，除1例無效，1例失去聯系外，其余8例隨訪均懷孕，療效顯著。