蠟灸

蠟灸，可分為單純蠟灸法和藥蠟灸法。

目錄: 1、概述; 2、操作方法; 3、主治病證; 4、注意事項; 5、臨床應用; 6、主要參考文獻

概述

是將黃蠟或白蠟烤熱溶化，用以施灸的一種方法。此法最早載于《肘后備急方》治狂犬咬傷“火灸蠟以灌瘡中”的黃蠟灸，歷代不少醫著亦有所記述。至清代，本法趨于成熟，在吳亦鼎編撰的《神灸經綸》一書中，有頗為詳盡的介紹，且被一直沿用至今。現代，本法有一定發展。首先，在灸材方面，除了用黃蠟以外，還應用石蠟，石蠟是石油蒸餾的產物。是一種高分子碳氫化合物的混合物，其主要性質及生理作用有以下特點：熔點低，為45～52℃；可塑性大；石蠟中不含水分及其它液體物質。它不產生對流，所帶的熱不向四周發散，因此石蠟覆蓋下的皮膚能較長期的保持適宜的溫度；石蠟冷卻即變硬，有壓力作用，因此皮膚表面的毛細血管也稍被壓縮。藥和熱的作用能達到病所組織深部有消炎止痛作用。其次，在單純蠟灸的基礎上再敷以藥物的藥蠟灸，利用蠟灸熱力的理化作用，助藥物透過皮膚，發揮灸法和藥療的雙重作用。

操作方法

可分為單純蠟灸法和藥蠟灸法。

1.單純蠟灸法（之一）：先以濕面團沿著瘡瘍之腫根圍成一圈，高出皮膚3cm左右，圈外圍布數層，以防火烘膚，圈內放入上等蠟片約1cm厚，隨后用銅勺盛炭火在蠟上烘烤，使黃蠟溶化，皮膚有熱痛感時即移去銅勺。若瘡瘍腫毒較深，可隨灸隨添黃蠟，以添到圍圈滿為度。灸完灑冷水少許于蠟上，冷卻后揭去圍布、面團及黃蠟。

2.單純蠟灸法（之二）：

灸材：黃蠟、香油、蔥白。制法：黃蠟、香油比例為等量，先將黃蠟放入香油內熔化，俟涼后凝固待用。選穴：以病灶局部為主穴，配穴可循徑選距離病灶較近的1～2個俞穴即可。方法：將準備好凝固之蠟油化開。以患者能耐受為度，乘熱用蔥白沾蠟油往病灶及俞穴部位上刷抹，使之熱熨，如此反復行之，約5～10min。最后將凝固在瘺疽孔上的蠟油用敷料復蓋固定。下次施灸時可將蠟油刮去再行施灸，每日1次。

3.藥蠟灸法（之一）：

灸材：醫用石蠟、蜂蠟、中藥、食醋。方法：取醫用石蠟與蜂蠟（比例為5：1）及適量中藥細未放入內層鍋里，外層鍋加水適量上火加熱至70℃～80℃，使蠟溶化成液體狀，然后倒入醫用彎盤，約2.5cm厚，冷卻至半固體狀，此時藥蠟表面溫度為50℃左右，選擇治療部位或穴位，先以食醋涂于皮膚表面，然后取盤蠟貼敷，外加棉墊包裹保溫。每次治療30min，每日或隔日1次，5～10次為一個療程。

4.藥蠟灸法（之二）：將復方中藥按比例配制，諸藥烘干磨粉備用。用時將藥未用白酒或50%乙醇噴潤，以能粘成餅狀為度，敷于患處，約0.3～0.5cm厚。再用一塑料封薄膜封蓋于上，將盛放于搪瓷杯中溶化之白蠟，用排筆均勻涂于薄膜上，稍凝即涂，厚度以1～2cm為宜。約20min左右，待蠟溫接近皮溫時，將藥餅及蠟取下。藥餅3次一換。每日一次，10次為一療程。亦可采用下法：使用時取適量，用溫開水調漿糊狀的藥糊，在所選穴區涂抹上，約5分硬幣大小，0.3cm厚的藥糊。然后將熔化備用的白蠟或黃蠟液用排筆刷在已涂好的藥糊上，待所有藥糊被蠟復蓋后，再較大面積將復蓋藥糊的面積連成一片，來回反復刷抹蠟的厚薄視病情輕重而異，一般在1cm左右。最后將準備好的塑料薄膜包在蠟的外面，再用毛巾裹好，以防熱量散失。藥蠟留置的時間視疾病的深淺和病程的久暫而定，一般留 20～30min后取掉藥蠟，用毛巾擦干凈即可。隔日一次，疼痛較重的可每日一次。十日為一療程。

主治病證

風寒濕痹、無名腫毒、癰癤及臁瘡、胃脘痛、痛經等病證。

注意事項

蠟灸法雖然用途廣泛，其臨床應用時必須注意以下幾點：

1.活動性肺結核、出血傾向、急性化膿性炎癥、感染性或過敏性皮膚病、皮膚癌等均禁用本法；

2.灸蠟配制過程中，加熱時防止蠟液中滲有水滴，以免燙傷皮膚。

3.灸蠟用過后要注意清潔，其方法是在灸蠟中加等量的水煮沸30min以上，使蠟中的藥末溶于水中或沉淀于蠟的底層，待冷卻后將溶于水中的藥末去除，沉于蠟底層的藥末刮掉，清潔過的蠟可繼續使用。

臨床應用

1.骨結核

取穴：

主穴：阿是穴（病灶區即瘺疽孔局部）。

配穴：循徑選距離病灶區（瘺疽孔）附近俞穴。

治法：主穴必取，配穴每次取1～2個。以黃蠟、香油、蔥白為原料。制作時黃蠟、香油比例為等量，先將黃蠟放入香油內熔化，俟涼后凝固待用。方法：將準備好凝固之蠟油化開。以患者能耐受為度，乘熱用蔥白沾蠟油往瘺疽孔及俞穴部位上刷抹，使之熱熨，如此反復行之，約5～10min。最后將凝固在瘺疽孔上的蠟油用敷料復蓋固定。下次施灸時可將蠟油刮去再行施灸。每日1次，10次為一療程，療程間停治3～4日。

療效：治療5例多發性骨結核患者，皆收到一定的療效。

2.類風濕性關節炎

取穴：阿是穴（病變關節）。

治法：取二活乳沒散：羌活、獨活、川烏、乳香、沒藥、透骨草各等分研細瓶裝備用。方法：先取石蠟熔化，加熱到60～70℃放置白搪瓷盆內加入二活乳沒散10g，待冷卻45～48℃左右（開始可先用42℃，逐漸提高溫度。以便得到患者合作）。壓成蠟片（0.5～1.5cm厚），包裹阿是穴，或盡快得分層涂于皮膚上，直到0.51cm厚度為止。外面包1層蠟布（用五層紗布做成）后，再加毛巾保曖，使不易散熱。一般每日1次，20次為一療程。療程間隔3～5日。

療效：共觀察35例，經過20～3O次藥蠟治療，治愈20例，顯效14例，無效1例占3%。總有效率為97%。

3.膝關節炎

取穴：阿是穴（病變關節）。

治法：

（1）選藥：關節疼痛較明顯者用二活鎮痛散（以羌活、獨活、制乳沒、細辛、川烏、土元、紅花、膽南星、雷公藤、桂枝、絡石藤、白花蛇、烏梢蛇等藥物組成）；疼痛較緩，以酸痛為主者用蠲痹復康散（以透骨草、寄生、川斷、羌活、獨活、蜈蚣、全蝎、淫羊藿、威靈仙、伸筋草、白芥子、制乳沒、姜黃、白花蛇、烏梢蛇等藥物組成）。

（2）選蠟：選用潔白、無雜質、無顆粒、熔點在50～60℃，韌性好，黏稠度適宜，含油量不超過0.9%，酸堿度為中性粒細胞，對皮膚無刺激的優質醫用石蠟。

（3）方法：將藥物溶于適量的優質醫用石蠟中制成藥蠟，加熱溶化后倒入鋪好紗布的盤中，其厚度約為2～3cm，待表層藥蠟冷卻凝結之后（表層蠟溫約為50～53℃，內層約高2～3℃），連同紗布一起取出放在治療例膝關節部；也可將藥蠟加熱熔化后直接倒入治療盤中，待冷卻凝結成餅狀后用專用刀將藥蠟與盤邊分開，取出放于治療側膝關節部。然后蓋上紗布或塑料布，再用床單、棉被或毛毯包好保溫。治療時間為30～60min。每日1次，10～15日為一療程。

療效：共治60例，結果：痊愈11例，顯效29例，好轉17例，無效3例，占5%。總有效率為95%。

4.痹癥

取穴：阿是穴。

治法：取生川烏、生草烏各1份，羌活、獨活各2份，白芷3份，按以上比例將諸藥烘干粉碎為末備用。用法：將藥末用白酒或50%乙醇噴潤，至能粘成餅狀為度。敷于患處，約0.3～0.5cm厚。再用一塑料薄膜封蓋。將融化之白蠟均勻涂于薄膜上，稍凝即涂，厚度以1～2cm為宜。20min待蠟溫接近皮溫時，治療完畢。每日 1 次，藥粉3次一換，10次為一療程.

療效：隔藥蠟灸法本病，總有效率為90%左右。

5.痛證

取穴：主穴：阿是穴（壓痛點或疼痛部位）。

配穴：腰痛加命門、陽關、腎俞、氣海俞、大腸俞；胃脘痛加中脘、建里、梁門、下脘；痛經加中極、關元；肩關節痛加肩ók、肩ós 、肩貞、臂Ä?。

治法：

（1）灸材：將以丁香、肉桂為主的芳香性溫經通絡散寒止痛藥物磨成細粉備用。并準備以下物品：白蠟或黃蠟；熔化蠟用的鍋勺和搪瓷杯；調藥用的彎盤和徐藥用的壓舌板；刷蠟用的排筆；塑料薄膜和大毛巾。

（2）方法：病人取便于醫者操作且能耐久的舒適體位，裸露治療局部，在已選擇好的穴位上涂上用溫開水調成厚漿糊狀的藥糊，約5分硬幣大小，0.3cm厚薄，然后將熔化備用的蠟液用排筆刷在已涂好的藥糊上，待所有藥糊被蠟復蓋后，再較大面積地將所有復蓋藥糊的穴位聯成一片來回反復刷抹蠟液，待熱熨至患者能耐受時為度。刷蠟的厚薄視病情輕重而異，一般在1cm左右，最后將準備好的塑料薄膜包在蠟的外面，再用毛巾裹好，以防熱量很快散失。藥蠟留置的時間視疾病的深淺和病程的久暫而定，一般留20～30min后取掉藥蠟，用干毛巾擦干凈即可。隔日1 次，疼痛較重的可每日 1 次，10次為一療程。

療效：共治353例（肩關節痛59例，腰背痛236例，其它痛證58例），結果，顯效138例，有效180例，總有效率為90.1%。

6.各種病證

取穴：據病證選取相應穴位。

治法：取醫用石蠟與蜂蠟（比例為5：1）及適量中藥細未放入內層鍋里，外層鍋加水適量上火加熱至70℃～80℃，使蠟溶化成液體狀，然后倒入醫用彎盤，約2.5cm厚，冷卻至半固體狀，此時藥蠟表面溫度為50℃左右，選擇治療部位或穴位，先以食醋涂于皮膚表面，然后取盤蠟貼敷，外加棉墊包裹保溫。每次治療30min，1d1次，5次～10次為一個療程。

療效：150例中，急性扭挫傷者24例，急性腰肌勞損28例，骨質退行性關節病變者23例，慢性風濕性、類風濕性關節炎21例，婦科病48例（痛經21例，閉經4例，乳腺良性增生12例，慢性盆腔炎、盆腔囊性包塊者9例，宮寒不孕2例），胃痙攣性疼痛者4例，慢性腎功能衰竭者2例。結果治愈90例，好轉56例，無效4例。總有效率為 97.3%。