概 述

熏器灸法是指將艾條一端或以艾絨置于特制的熏灸器內(nèi)點燃后，以其艾煙熏灸患處的一種施灸方法。本法最早見于馬王堆漢墓出土的帛書《五十二病方》，有用干艾、柳蕈熏治“朐養(yǎng)（肛門部瘙癢）”的記載。在晉·《肘后備急方》中明確提到灸器熏灸的方法：“中風掣痛，不仁不隨，并以干艾斛許，揉團納瓦甑中，并下塞諸孔，獨留一目，以痛處著甑目而燒艾熏之，一時即知矣。”到后世無論在方法和治療范圍都有一定發(fā)展。如《普濟方》云：“治療赤白痢久不瘥……燒艾于管中，熏下部，令煙大盡。”李時珍的《本草綱目》中亦提到：“瘡疥熏法：熟蘄艾一兩，木鱉子三錢，雄黃二錢，硫黃一錢，為末揉入艾中，分作四條，每以一條安陰陽瓦中，置被里烘熏。”

直至本世紀八十年代本法才真正得到重視。不僅進行了大量的臨床觀察而且開展了較為深入的實驗研究。表明熏灸之法對多種外傷性感染各瘡瘍有較為獨特的效果；實驗研究亦證實：運用熏灸療治療皮膚外傷感染等，能夠使艾煙中的揮發(fā)油（主要成分為苦艾素）敷布瘡面，形成一層黃色油狀薄膜，它對金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等有明顯的殺菌、抑菌作用，并能保護瘡面免受再污染。同時，艾煙熏灸，熱氣內(nèi)注，可以改善患 部的生理環(huán)境，調(diào)整和增強免疫功能。

操作方法

熏灸法主要取阿是穴，即病灶處。具體方法可分為以下二類。

1.灸器熏灸法：患者取適當體位，充分暴露患部。先用0.9%的生理鹽水局部清洗，去除表皮及膿性分泌物。然后將艾條切成小段或艾絨（亦有在艾絨中摻入其它藥物），置于特制的手持艾煙熏灸器中（狀如帶煙囪的小爐）燃燒，并將熏灸器置于創(chuàng)面的稍下方，使煙囪口對準患處（距離皮膚約3～5cm左右）每次熏灸30min。每日1次，10次為1療程熏灸30～60min。使創(chuàng)面形成一層薄黃色油膜 ，周圍皮膚紅潤、溫熱。

2.灸條熏灸法：取艾條一支，點燃一端，在所選的穴區(qū)下方進行熏灸。其操作同溫和灸。不過，溫和灸是艾條置于穴區(qū)的上方，而熏灸法則是置于下方，使艾煙能熏至患處，同時患處只感到溫熱而無灼痛。某些部位艾煙難以熏到的，如耳孔等，可用嘴往病灶方向輕吹，因又有稱吹灸的。每次灸30～60min左右，使局部皮膚潮紅，瘡面形成一層薄黃色油膜。

上述二法，灸畢后，均采取對灸治瘡面行消毒敷料包扎。每日熏灸1～2次，連續(xù)灸治不間斷，直至痊愈。通過臨床研究，證實：針對不同的致病菌，熏灸時間有差別：金黃色葡萄球菌艾熏30min即可殺滅，白色鏈球菌需40min，而綠膿桿菌則需60min，方可殺滅。

主治病證

目前主要用于外傷性感染、瘡瘍等治療。亦有用以治療疥瘡（采用傳統(tǒng)的方法）等病證。

注意事項

1.本法灸治時，一定要灸至足夠的時間，尤其當瘡面較大時，更須延長時間，否則難以奏效。

2.瘡而有膿性分泌物時，應清除后再進行熏灸。

臨床應用

1.外科感染性疾病

取穴：阿是穴（病灶區(qū)）。

治法：用熏灸器在病灶部位，用艾煙熏灸，每次每一穴區(qū)熏灸30min，每日1次，15次為一療程。

療效：共治528例，為癤腫、多發(fā)性毛囊炎、甲溝炎、指（趾）骨髓炎、急性乳腺炎、褥瘡、手足創(chuàng)傷感染等疾病，效果明顯（局部炎癥消失，創(chuàng)面愈合）481例，不明顯者47例。總有效率為91.1%。抑菌試驗表明，艾煙對大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、乙型鏈球菌、綠膿桿菌均有抑制作用，只是抑菌時間不同。

2.指（趾）頭炎

取穴：阿是穴（病灶區(qū)）。

治法：已化膿者用生理鹽水清洗患處，點剌放膿，根據(jù)膿液培養(yǎng)及藥每試驗結(jié)果，局部涂以極敏感藥物：嵌甲者剪去部分指（趾）甲；肉芽增生者點剌破壞肉芽組織。經(jīng)以上分別處理后進行艾熏并予包扎，每日1次，10次為1療程。

療效：本組包括手指感染131例、足趾感染169例；病灶已化膿者106例中，金黃色葡萄球菌感染103例，乙型鏈球菌感染3例。其中3例乙型鏈球菌感染者加用全身抗炎治療始獲痊愈外，余297例全部獲愈。抑菌試驗證明，艾熏20～50min后，金黃色葡萄球菌，乙型鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌先后取到抑制。

3.手指骨髓炎

取穴：阿是穴（病灶區(qū)）。

治法：取好穴區(qū)后，將20g艾絨放入熏灸器中，其出煙口對準患處，熏灸器距離患指1～2寸，有溫熱感為宜，每次熏灸30min。每日1次，10次為1療程。

療效：共治54例，病程1月～10年，病灶膿液培養(yǎng)均見金黃色葡萄球菌生長。20～60次后全部痊愈。實驗結(jié)果提示：艾熏灸20min可抑制金黃色葡萄球菌和乙型鏈球菌；熏30min后可抑制綠膿桿菌。

4.皮膚外傷性感染

取穴：阿是穴（病灶區(qū)）。

治法：患者取適當體位，充分暴露患部。先用0.9%生理鹽水局部清洗，去除表層痂皮及膿性分泌物。然后將艾條切成小段置于手持艾煙熏灸器中（狀如帶煙囪的小爐）燃燒，并將熏灸器置于創(chuàng)面的稍下方，使之煙囪口對準患處（距離皮膚約3～5 cm左右）熏灸 30min，其煙氣上熏可使創(chuàng)面形成一層薄黃色油膜，周圍皮膚紅潤、溫熱。灸畢，外以消毒敷料包扎。每日熏灸1～2次，連續(xù)灸治不間斷，直至痊愈。

療效：共治86例，全部獲愈。治療日數(shù)最短1～2日，最長15日。

5.雞眼

取穴：阿是穴（患處）

治法：治療前先用2.5%的溫鹽水浸泡患足，軟化雞眼局部，后用鋒利小刀清除硬結(jié)及周圍角化皮膚，以不出血為限。然后取艾葉50g，老棕樹皮200g，松香30g，放小缸內(nèi)混勻，用火點燃，將患處放在缸口上熏烤，注意調(diào)距離，以能耐受而宜，直到患處潮潤出汗為止，每晚1次。

療效：共治112例，結(jié)果，熏灸5～7次痊愈29例，8～10次痊愈者50例，11～13次痊愈33例。總?cè)蕿?00%，觀察1年均無復發(fā)。

6.足跟痛

取穴：阿是穴（疼痛點）。

治法：艾條點燃，置于足跟底疼痛點下方，讓艾灸燃煙熏過疼痛點。開始可距皮膚近些，以能耐受熱為度，并且讓皮膚被熏黃。時間45min，每日1次，10次為1療程。

療效：共治療46例，結(jié)果：痊愈（疼痛消失，行走無痛，恢復正常生活）22例；有效（疼痛較治療前減輕，行走有輕度疼痛者）24例。總有效率為100%。治療次數(shù)最短8次，最長20次。10年后隨訪其中20例，無1例復發(fā)。

7.帶狀皰疹

取穴：主穴：阿是穴（病灶區(qū)）。

配穴：大椎、三陰交、曲池、委中、曲澤、尺澤。

治法：消毒患部，刺破水泡放水。將3～4節(jié)1寸多長清艾條，置放于爐式熏灸器中。點燃，艾煙即由熏灸器長長頸口集中噴出，對著皰疹面熏灸20～30min（面積大可酌情增加時間）。距離以皮膚不灼燙為度，灸至患處皮膚紅潤。同時配合針刺雙側(cè)大椎、三陰交、曲池穴。若皰疹發(fā)于腰背部，加刺委中穴，或點刺放血；皰疹發(fā)于頭面部，加刺曲澤、尺澤，或點刺放血。每日施灸1次。發(fā)病初起，發(fā)熱，灼痛劇烈，灸針并施。待熱退痛減則停針，單用灸療。每日 1 次，不計療程。

療效：

8.手足指（趾）感染

取穴：阿是穴（病灶區(qū)）。

治法：局部清潔或排膿，無膿者在紅腫疼痛處點剌出血，嵌甲者剪除嵌在肉內(nèi)的趾甲。將艾絨60g放入熏灸器內(nèi)點燃，以煙對準患處灸20～30min，用消毒紗包扎。每日1次，不計療程，治愈為止。

療效：共治94例患者，包括甲溝炎、甲溝炎伴肉芽增生、膿性指頭炎、外傷性甲下瘀血、嵌拇甲伴肉芽增生等。結(jié)果痊愈89例，好轉(zhuǎn)3例，無效2例。總有效率為97.9%.

9.褥瘡

取穴：阿是穴（病灶區(qū)）。

治法：皮膚紅腫未潰者，僅需清艾條局部艾熏即可。已潰化膿者，先取分泌物作膿液培養(yǎng)及藥敏，再予以0.9%生理鹽水清洗患處，除凈腐爛組織及膿液后將艾條對準患處熏灸，根據(jù)不同致病菌而決定其熏灸時間，一般為30～60min。經(jīng)艾熏后之瘡面復蓋有一層煙狀物不需擦去，此為保護瘡面有殺菌作用。1日2次，熏灸后敷上消毒紗布。不計療程，以愈為期。

療效：共治42例。表皮紅腫未潰之14例均于1～3日內(nèi)治愈；已潰化膿為金葡菌感染之26例亦治愈；治療日數(shù)為1～2周；屬乙鏈菌及綠膿桿菌感染之2例。因經(jīng)艾熏一周后見效慢而輔以全身抗炎及外用三黃液而治愈。總治愈率為96%。

10.頸部毛囊炎

取穴：

主穴：阿是穴（病灶區(qū)）。

配穴：風池、曲池、委中。

治法：主穴艾灸。以熏器對準患部，熏灸15～30min。配穴針刺。每穴留針15min，行間歇手法，用瀉法，捻轉(zhuǎn)提插3次后起針。每日1次，10次為一療程。

療效：共治45例。結(jié)果：痊愈41例，顯效2例，無效2例。總有效率為95.6%。

11.尋常疣

取穴：阿是穴（疣體）。

治法：將點燃的艾條對準每個疣體進行煙熏，要求局部溫度在45℃左右，每次熏20min，煙熏時局部要有熱感，不能有灼痛感，以免燙傷皮膚。灸至皮膚輕度發(fā)紅。每日1次，以2周為療程 ，無效者停用。

療效：共治34例。結(jié)果痊愈（疣體完全脫落，未留任何痕跡）31例，無效（未脫落）3例。總有效率為91.2%。治療過程中，一般在5～7日，出現(xiàn)皮損局部潮紅，有癢或輕度疼痛感為疣體脫落前的癥狀。治愈時間最短者7日，最長者14日，平均治愈時間9.8日。隨訪未見復發(fā)。

12.化膿性中耳炎

取穴：阿是穴（病灶區(qū)）。

治法：治療前用消毒棉簽清除外耳道膿液，然后用3%雙氧水拭洗。以不見膿液為止，再以消毒棉簽拭凈。用一硬紙卷成一圓錐體型紙筒，錐尖留一比火柴頭大的空隙，錐體能容納燃著的艾條著火端。治療時使患者患耳朝下，左手持紙筒，尖端插入外耳道。右手持燃著的艾條送入紙筒（注意易燃著紙筒）以使艾煙進人耳道，熱量以患者能忍受為佳。約15～30min。每日1次，不計療程。整個過程也可由患者自行掌握。平時，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)耳道流膿或癢痛即可在家庭中灸療，不限次數(shù)。

療效：60例化膿性中耳炎患者，病程1周～2年，單耳50例，雙耳2例，耳膜穿孔8例。結(jié)果痊愈58例，好轉(zhuǎn)2例。總有效率達100%。治療時間為l～2周。

主要參考文獻

[1]趙曉薔。熏灸治療風濕病50例 中國針灸 1989；9（3）：16。

[2]韓露露。艾灸治療足跟痛46例 中國針灸1996；16（2）：27。

[3]呂熒。熏灸治療外科感染性疾病575例：附艾煙抑菌試驗 安徽中醫(yī)學院學報 1988；7（4）：36～37。

[4]呂熒。艾熏治療指（趾）頭炎300例臨床觀察與實驗研究 中國針灸 1987；7（4）：18。

[5]葉春枚。艾熏治愈54例手指骨髓炎臨床觀察與實驗研究上海針灸雜志 1988；7（2）：7。

[6]姚玉芳。艾煙熏灸治療皮膚外傷性感染86例 中國針灸1999；（11）：697。

[7]周德宜。針刺加熏灸治療治療頸部毛囊炎45例中醫(yī)雜志 1982；23（4）：36。

[8]沈津湛，等。爐式熏灸器治療帶狀皰疹方法及制機探討 針灸臨床雜志2000；16（3）：35。

[9]王振琴。艾熏法治療手足指（趾）感染、嵌拇甲94例云南中醫(yī)雜志 1986；7（3）：36。

[10]王振琴。艾熏灸治療褥瘡42例 上海針灸雜志 1991；10（3）：22。

[11]齊英。艾條煙熏法治療尋常疣河南中醫(yī) 1999；（4）：59。

[12]王吉蘭。艾葉灸治雞眼112例療效觀察 黑龍江中醫(yī)藥1999；（5）：53。

[13]魏振東。吹灸治療化膿性中耳炎60例臨床觀察針刺研究 1997；22（3）：212。